②苯巴比妥钠：按5～10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基 本药物，但效果较慢，注入后20～60分钟才能在脑内达到药 物浓度的高峰，故不能使惊厥立即发作停止。但维持时间长， 在用安定等控制发作后，可用作维持治疗，巩固疗效。
2021/2/20
控制惊厥——止惊药
③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。 0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止 惊快，必要时30分钟后重复一次。 ④其他： 氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢， 且有潜在的心律不齐危险。 异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速 作用巴比妥类药物，在其他药物无效时 可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故 小婴儿及呼衰者要慎用。
长造成脑组织 缺氧而引起脑 水肿。
2021/2/20
病情观察及安全措施
密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、 意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、 持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神 志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔 的特殊气味等，并做好护理记录，发现异常， 立即报告医生及时处理。
Ø发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， Ø甚至呈持续状态。
2021/2/20
分类
高热惊厥
单纯型
2021/2/20
复杂型
2021/2/20
急救原则
2021/2/20
1 控制惊厥 2 预防窒息 3 吸氧、静脉通路 4 降温、观察
控制惊厥
⑴按压或针刺：常用穴位为人中、合谷、 涌泉等，需强刺激。
温水擦浴相关知识
水温：32～34℃。 注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦 后颈、前胸、腹部和足底，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血 管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加 散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水 袋。
2021/2/20
病史资料
患儿，王浩轩，男，1岁2个月于15:30抱入抢 救室，来时体温39℃。脉搏130次/分，呼吸40次/ 分，血氧饱和度70%。主诉：发热1天，抽搐1次。 患儿神志不清，两眼凝视上翻，口唇紫绀，牙关 紧闭，四肢僵直。遵医嘱给予清理呼吸道，氧气 吸入，建立静脉通路，遵医嘱用药。2分钟后缓解。
做好家属的心理护理 因小儿突 如其来的抽搐发作，家长都极为 担心，应及时向家长讲解疾病的 有关知识，使其树立信心，配合 抢救与治疗。
2021/2/20
合谷 穴
控制惊厥——止惊药
⑵遵医嘱用药： ①定安：常为首选药物，按0.2～0.3mg/kg/次静推（原药不 稀释，速度为1mg/分），作用快，1～3min可生效，有时数 秒钟抑制呼吸止痉。但作用时间短，必要时20分钟后可重复 使用，一日可重复3-4次。注意一次最大量儿童不超过10mg 婴儿不超过3mg。有、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥 药物者，尤须注意。
。
2021/2平/20 卧位，头偏一侧
防止舌咬伤
吸氧、建立静脉通路
吸氧 给予氧气吸入，改善组织缺氧。 鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法 2-3L/min 。因惊厥时氧的需要量增加， 及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改 善脑细胞的缺氧状况十分重要。
迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用 药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频 繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。
2021/2/20
吸氧、建立静脉通路
吸 氧
留 置 针
2021/2/20
降温
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复 抽搐及并发症的重要措施。
2021/2/20
降温 药物降温：遵医嘱给药，安乃近点鼻或口 服布洛芬等。 物理降温：及时松解患儿的衣被，降低环 境温度，但避免直接吹对流风，高热应立 即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高 热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使 缺氧缺血得以改善。
2、中枢神经感染疾病 如流行性脑膜炎、中毒性脑病、 脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复、多次发作、持续时间 长，甚至呈持续状态。可有不同程度的后遗症。
2021/2/20
临床表现
Ø先有发热，随后发生惊厥。
Ø发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊 厥发作，意识突然丧失；
Ø多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关 紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地 抽动。
诊断：急性上呼吸道感染
2021/2/20
护理诊断
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
体温过高 与感染有关。
有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间
2021/2/20
预防防呕吐物误吸造成窒息。床边备气管插管 包，吸痰器，急救药品。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的 压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力 撬开，防止损伤牙齿。必要时，用舌钳夹住舌头，防止舌 后坠堵塞气管。
注意安全：加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 专人看护设床挡。
2021/2/20
其他护理措施
加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、 高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予 生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、 湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣 被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
小儿高热惊厥 ppt课件
目录
概述 临床表现 急救与护理 健康教育
2021/2/20
概念
凡是小儿神经系统以外的感染（多 见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热 时出现的惊厥。属于儿科常见急症， 发病率为3%-5%，复发 率为30%-40%。
2021/2/20
病因
1、全身感染性疾病 如肺炎、破伤风、败血症等由急 性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一 般高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神智即可恢复，一 般无后遗症。