1、惊厥：
（1） 典型表现：突然意识丧失， 头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或 阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视， 口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫， 部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作， 如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清 楚。
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临床表现
2、惊厥持续状态： 是指惊厥持续30分钟 以上，或两次发作间 歇期意识不能完全恢 复者。为惊厥危重型， 多见于癫痫大发作、 破伤风等。由于惊厥 时间过长，可引起缺 氧性及损害、脑水肿 而死亡。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
防惊厥，泰诺林退热
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护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
关。
3、有受伤的危险 与抽搐、意识障
碍有关。
4、体温过高 与感染或惊厥持续有
关。
5、有潜在的并发症 脑水肿，颅内
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控 制 惊 厥
（1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。 （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐
水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影 响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。 静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌 肠，通常在4-10 min生效。还可用10%的水合 氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大 剂量不超过10ml。
高压等。
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小
儿 高热惊厥
的
急救处理
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预防窒息
控
降
制
急救
惊
处理
温
厥
密切观察病情化
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预防窒息
一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向 一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解 衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持 呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿 之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出， 以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰， 操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品， 防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停时， 能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。
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患儿，28床，王凯，男，3岁，因发热两天伴惊厥两分 钟入院，患儿五日前无明显诱因出现发热，热峰高达 40°C,无寒战。入院前十分钟曾突发惊厥一次，当时表 现为神志不清，双眼上翻，四肢抽动，口吐少许泡沫。 持续约两分钟缓解，换缓解后无意识障碍。经治疗，现 患儿体温平稳，维持治疗中。
案例
查体，呼吸平，咽充血。
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临床表现
3、根据发作特点和预后分两型： （一）单纯型：其临床特点为： （1）多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟， 可伴有发作后短暂嗜睡； （2）发作后，除原发病的表现外，一切如常； （3）在一次热性疾病中，大多只发作一次； （4）约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次 发作
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临床表现
3
按感染的有无
感染性（热性惊厥） 非感染性（无热惊厥）
病因
颅内 按病变累及的部位
颅外
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1、感染性惊厥：（热性惊厥）。
（1）颅内疾病。 1)病毒感染，如病毒性脑炎，乙型脑炎； 2）细菌感染，如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎； 3）真菌感染，如新型隐球菌脑膜炎等； 4）寄生虫感染，如脑囊虫病，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病， 弓形虫病等。 （2）颅外疾病。
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辅助检查
1、血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌
感染。
夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠
取大便检查。
2、根据需要做血糖，血钙，血镁，血钠，尿
毒氮及肌酐等检查。
3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。
4、头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可
协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅
CT扫描。
5、脑电图有助于癫痫的诊断
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物理降温
高热患儿应配合使用物理降温， 首先采用温水湿敷或用降温贴、 冰袋等置于患儿前额或大血管 处等降温方法或行温水擦浴。 温水擦浴是目前较为常用的方 法，其操作简单易行、无刺激、 不过敏。 其他物理降温方法如头部置冰 袋、冰帽或腋下、腹股沟放置 冰块、冰囊等，可根据实际情 况使用。物理降温后30分钟复 测体温，观察体温变化及疗效。
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降温
高热可以引起机体代谢 障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此 控制体温是防止反复抽搐及 并发症的重要措施。
药物降温
物理降温
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药物降温
儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔4-6 使用。或用对乙酰氨基酚栓纳肛及安乃近 滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用 酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。
小儿高热惊厥
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惊厥的概念
惊厥是小儿常见的急症，是由于 多种原因使脑神经功能紊乱所致。 表现为突然的全身或局部肌群呈 强直性和阵挛性抽搐，常伴有意 识障碍。惊厥频繁发作或持 续状态危及生命或可使患 儿遗留严重的后遗症，影 响小儿智力发育和健康。
2
高热惊厥是儿科常见急症，多见于1-3岁 的小孩。发病率为3％～5％ ，复发率为 30％～40％。是指单纯发热诱发的惊厥， 是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼 吸道感染的初期，当体温骤升至38.5～ 40℃或更高时，突然发生惊厥。
高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾， 败血症为原发病），破伤风等。
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2 、非感染性惊厥：（无热惊厥）
（1）颅内疾病 1）颅脑损伤，如产伤，脑外伤，新生儿窒息，颅内出血；
2）脑发育异常，如先天性脑积水，脑血管畸形，头大（小）畸形，脑性瘫痪 及神经皮肤综合征；
3）颅内占位性疾病，如脑肿瘤，脑囊肿；
4）癫痫综合征，如大发作；
5）婴儿症挛症，如癫痫性脑病。
（2）颅外疾病。 1）代谢性疾病，如低血钙，低血糖，低血钠，高血钠。维生素B6缺乏症等；
2）遗传代谢性病，如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症等；
3）全身性疾病，如高血压，脑病，尿毒症，心律絮乱，严重贫血，食物或药 物及农药中毒等。
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临床表现
4、根据发作特点和预后分两型： （二）复杂型：其临床特点为： （1）惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时性 麻痹，惊厥发作持续的15分钟以上；（2）在24h 以内发作1次以上； （3）热性惊厥反复发作5次以上； （4）初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上； （5）发作后清醒慢； （6）体温不太高时即出现惊厥； （7）可有高热惊厥发作史。