姓 名男民 族
身份证
号码
学历学位

入党时间
配偶工作单
位及职务

主要
工作
经历

离岗
创业
去向
及
创业
项目

离岗
创业
承诺

工作单位意见主管
部门
意见

人社部门意见财政
部门
意见

性别出生年月
参加工作时间政治面貌

承诺人（签字）:
年 月 日

工作单位
及职务

（签字盖章） 年 月 日（签字盖章）
年 月 日
备注：本表一式四份：本人档案、主管部门、人社部门、财政部门各一份。

事业单位工作人员离岗创业申请表
籍 贯

（签字盖章） 年 月 日（签字盖章）
年 月 日

家庭住址及联系方
式（固话和手机）