政治面貌
工作 单位 意见 （签字盖章） 年 月
主管 部门 意
人社 部门 意见 （签字盖章） 年 月
纪检 监察 部门 意见 日 （签字盖章） 年 月 日
备注：本表一式四份：本人档案、主管部门、人社部门、纪检监察部门各一份。
事业单位工作人员离岗创业申请表
姓 名 身份证 号码 参加工作时间 工作单位 及职务 家庭住址及联系方 式（固话和手机） 主要 工作 经历 离岗 创业 去向 及 创业 项目 本人承诺：在离岗三年内，终止一切原职务行为，工作与所在单位完全脱钩， 离岗 不从事与原工作业务直接相关的营利性活动，不以离岗创业为名，从事其他非创业 创业 活动。 承诺 承诺人（签字）: 年 月 日 性别 出生年月 籍 贯 民 族 学历学位 入党时间 配偶工作单 位及职务