合计：
91.1
19
五、严密内部治安防控（18分，每小项3分）1、健全内部保卫组 织。三级、二级医院专职保卫人员分别达到3人、2人以上，落实 20张实有病床配1名保安要求，对保安人员实行集中统一管理的 计3分。专职保卫人员配备每少1人扣0.5分；按照病床数每少配1 名保安人员扣0.2分；保安人员未实行统一管理的扣1分。 2、内部安保制度健全，有完善的突发事件应急处置预案，并定 期进行演练的计3分，每少一项扣1分。 3、保安人员配备对讲机、头盔、钢叉、防刺手套、防刺背心、 橡皮警棍、强光手电等防护设备，且数量满足应配保安人数四分 之一的计3分，设备配置不全的每少一类扣0.5分，每少一件扣 0.1分。 4、在医疗机构出入口、主要通道、投诉调解室、大型仪器设备 室、财务室等重点要害部位安装视频监控探头且运行正常的计3 分，重点要害部位有一处未安装或运行不正常的扣0.5分。 5、在医院门卫室、门诊诊室、各科室医护人员办公室和投诉调 解室等重点要害部位安装一键式报警装置并与医院安全监控中心 联网的，且监控中心与天网联网，实行双人全天值班制并记录清 晰准确，视频图像保存不少于30天的计3分，一项不达要求的扣1 分。 6、医疗纠纷调处实行全程同步录音录像的计3分，一项没有达到 要求的扣1.5分。
20
四、有效化解医疗纠纷（21分）1、在门诊大厅设置医疗纠纷投 诉窗口，且投诉窗口安排专人值守，在显著位置公布医疗纠纷的 解决流程及举报电话，且举报电话安排专人接听的计4分，一项 不达要求的扣1分。 2、设立医疗纠纷调解办公室，并有20平方米以上的办公场所和2 名以上专职工作人员的计2分，一项不达要求的扣1分。 3、赔付金额两万元以下的医疗纠纷化解率85%以上的计3分，不 足85%的，每少1%扣0.5分，不足1%按1%计算；赔付金额两万元以 1、在门诊大厅未设置医疗纠纷投诉窗口 2、无医疗纠纷 上的医疗纠纷在医疗机构外部处理率100%的计3分，每少5%扣1 调解办公室专职工作人员 3 分，不足5%的按5%计算。 4、医疗机构配合患者参加人民调解、行政调解、司法调解率 100%的计3分，每少10%扣1分，不足10%的按10%计算。 5、医疗机构全年医疗纠纷赔偿（包括补偿、慰藉和调解后减免 的医药费用）金额占业务收入的比例低于0.2%的计6分，每高于 此比例0.01个百分点扣1分，不足0.01个百分点的按0.01个百分 点计算。
1、保安人员不足扣0.4分 ，2、保安人员配备防护设备 不足，-2分；3、未安装一键式报警装置并与医院安全监 探中心联网，-１分；4、医疗纠纷处实行全程同步录像无 录音，-1.5分。
13.1
六、加强平安创建领导（6分，每小项2分）1、建立党政一把手 任组长、分管领导任副组长、相关科室负责人为成员的“平安医 院”创建工作领导小组并下设办公室；明确党政一把手、分管领 导、班子其他成员的“平安医院”创建责任；班子成员实行“一 １、未签定责任书-1分。 岗双责”，一手抓业务工作，一手抓“平安医院”创建。以上3 项都落实的计2分，一项有差距的扣0.7分，3项均不落实的不计 分。 2、将“平安医院”创建工作纳入全局工作，同部署、同考核、
医护人员对医院内部安全保卫状况满意度
19
未发生医院内部安全问题
15
三、强化内部人员管理（20分） 1、未发生内部人员（含聘用人员）违法犯罪的计4分，发生的按 违法犯罪人数占内部人员总人数的比例扣分，每占1%扣1分，不 足1%的按1%计算。 2、全年处理的医疗机构负有责任的医疗纠纷总量控制在门急诊 总量万分之0.5以内的计4分，超过万分之0.5的，每超0.2个万分 点扣1分，不足0.2个万分点的按0.2个万分点计算。 3、对每起确有责任的医疗纠纷责任科室和责任人责任追究到位 的计2分，有一起未追究责任的扣0.5分。 4、未发生医护人员篡改、伪造、损毁或丢失患者病历的计4分， 发生的每起扣2分。 5、全面实行平安医院建设成效同科室评先、医护人员职称、先 进评定挂钩的计3分，其中一项未挂钩的扣1分，全部未挂钩的不 计分。 6、未发生医院内部人员过错行为引发患者及家属群访、闹访事 件的计3分，发生的3分）1、创建工作被全省、 全国“平安医院”创建工作领导小组作为典型在全省、全国推广 其经验的，分别加1分、2分。 2、“平安医院”创建工作得到全国“平安医院”创建工作领导 小组通报表彰的，加3分。 3、按照要求全员购买医疗责任保险的计2分，其中在临床一线的 医务人员参保率不足100%的，每少10%扣0.5分（不足10%的按10% 计算，按购买时实际医务人员计算），没有购买的不得分。 4、全年医院门诊部发生可防性案件超过门诊量万分之一的，每 超过1起扣0.1分，医院住院部发生可防性案件超过实有病床数1% 的，每超过1起扣0.1分。
宜春市第六人民医院“平安医院”自查报告
内容 一、满意度调查（20分） 1、患者及家属对医院医疗环境、医疗服务、医疗质量满意度14 分（按测评数换算计分）。 2、医护人员对医院内部安全保卫状况满意度和院领导班子对平 安建设重视程度6分（按测评数换算计分）。 二、维护内部医疗安全（15分，每小项3分） 1、未发生擅自采集不规范使用血液的计3分，发生了的不计分。 2、未发生麻醉、精神、毒性和放射性等需要特殊管理的危险药 品被盗或非法转让事件的计3分，发生的不计分。 3、未发生放射源丢失、漏管、失控的计3分，发生的不计分。 4、未发生违规采购、保管药品、医疗器械的计3分，发生的不计 分。 5、未发生医院提供不合格食品导致的食品安全事故的计3分，发 生的不计分。 自评情况 得分