长期卧床病人护理业
务查房
长期卧床病人护理业务查房
时间：2016.08.11
地点：肿20床床旁
查房类型：业务查房
主查人：张
参加人员：
一、背景介绍（）
长期卧床的病人，在卧床期间易发生并发症，最常见的有坠积性肺炎、尿路感染、褥疮。

环境的舒适直接影响病人的健康。

二、病史介绍（张）
患者xxx，女，35岁，2016年7月28日以“发现排便习惯改变3+年，降结肠癌术后2+年”为主诉入院，左侧下颌可见一5.0×4.0cm肿块，质硬，无压痛，与周围组织粘连，不活动，张口受限，门齿距约0.5cm。

2016年8月4日开始行姑息性放疗。

右下肢疼痛，疼痛评分4分，活动受限，体型消瘦，食欲极差，睡眠欠佳，大小便正常。

三、体格检查（张）
四、现存的护理诊断及措施
1、舒适度改变疼痛
a.评估患者疼痛的部位、性质、分数、持续时间。

b.遵医嘱予以多瑞吉止痛，评价止痛效果及副反应。

c. 行健康教育，告知其止痛药的使用方法，维持时间，用药注意事项。

2、潜在并发症压疮坠积性肺炎下肢深静脉血栓泌尿道感染结石
①压疮预防
a.指导患者定时翻身，白天每2h翻身一次，晚上不超过3h翻身一次，翻身时检查并按摩经常受压部位。

b.保持床单元整洁干燥，指导其床上大小便的方法，减少分泌物对皮肤的不良刺激。

c.补充营养，每日遵医嘱予以肠外营养。

d.压疮高风险部位如肩胛骨突、骶尾部、髋部予敷贴保护。

e.鼓励患者自行翻身，指导其行四肢功能锻炼，预防废用综合征。

②坠积性肺炎预防
a.鼓励病人有效咳嗽咳痰：嘱病人深吸气，在呼气2/3时咳嗽，反复进行，使痰液有肺泡周围进入气道咳出。

b.翻身拍背：协助患者取侧卧位，手掌呈空心状，由外向内，由下向上，借助手腕的活动有节奏的拍打背部，不可掌心或掌根拍打，力度均匀一致，3~5min/次，同时鼓励患者进行咳嗽。

c.口腔护理：指导患者每日漱口，多饮水，保持口腔清洁。

d.必要时予以雾化吸入或吸痰。

③下肢深静脉血栓预防
a.鼓励患者多进行床上主动活动，必要时行被动运动。

按摩下肢，促进深静脉回流。

b.保证每日摄水量，降低血液粘稠度。

c.留置针每日肝素稀释液封管。

④泌尿系统感染、消化系统功能减退
a.保证饮水量，增加排尿量，保持会阴部清洁。

b.腹部按摩：平卧，腹部放松，双手重叠，沿升结肠、横结肠降结肠方向顺时针反复推展按摩，使腹部下陷1cm,幅度有小到大，2~3次/天，10~15min/次。

c.尽量避免导尿，穿宽松、透气性好吸湿性好的棉质内裤，戒除不良憋尿习惯。

五、问题思考（张）
1、张口困难患者如何行口腔护理？。