-65 mV
Response to a 1mA stimulus with a 0.2 ms pulse duration
电流阈值与电压阈值
0.8
Voltage (mA)
0.6
0.4
Vt
培 训 部
0.2
V0
0
0
1
2
1.5
Current (mA)
1
0.5
I0
0 0
It
1
2
Pulse width (ms)
培 训 部 Atrial
Basic cycle length (ms)
S1-S1
600, 400
Single extrastimuli (ms)
Double extrastimuli (ms)
S1-S1 600, 400
S1-S2
S1-S1
S1-S2
600- 200 or ERP in 10ms decrements
培 训 部
Sensed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2 S 3 S 4
DRIVETRAIN
8
PES的定义和类型
● 递增刺激 – 每组以固定频率刺激心脏。每组的刺激频率递增 (起搏间期缩短) 。
培 训 部
Click to start
9
PES的定义和类型.
● 递减刺激 – 起搏频率逐跳递增，即每一次起搏间期都比前一次 缩短，主要用于诱发和终止心律失常. 又被称作 “ramp” 起搏。
Pacing Methods & EP Testing
1
电生理检查
培 训 部
程序电刺激 (PES)
2
程序电刺激 (PES)
● PES 是一种通过接触心内膜的电极导管间断或持续发送电 流的起搏技术。
培 训
●
临近电极的细胞会除极并扩布到整个心脏。
部
● 程序电刺激的作用 1. 传导功能测试 2. 心律失常诱发
For triple extrastimuli (S4), the S1-S2 and S2-S3 may be reduced with either the S1-S2 being long and the S2-S3 being short or vice versa. They can also be decreased simultaneously. Some arrhythmias are often easily induced by a short (S1-S2) - long (S2-S3) configuration.
不应期, 需要用到一次
额外刺激 (S2).如果用
培到第二个额外刺激（S3
训），通常用于心律失常 部诱发。最多可以给3个额
DRIVETRAIN
外刺激 (S4) ，额外刺 Sensed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2 S 3
激 (S2, S3, S4) 可以
在标准的EP检查中应用
600, 400
600-200 or ERP in 10ms decrements
S2-S3
600-200 or ERP in 10ms decrements
Triple extrastimuli (ms)
S1-S1 600, 400
S1-S2
S2-S3
S3-S4
600-200 or ERP in 10ms decrements
培
-65 mV
训
部
-65 mV
Response to increasing
Response to a 1mA stimulus
current (mA) stimuli with the
with a 0.05 ms pulse duration
same pulse duration
-65 mV
Response to a 1mA stimulus with a 0.1 ms pulse duration
PES con’t
● PES 包括以下三种起搏方式: ○ 递增刺激 (burst) ○ 递减刺激 (ramp) ○ 额外刺激
培
训 ● PES 用于测量和评估 ….
部
○ 不应期 ○ 传导特性 ○ 心肌激动的特性 ○ 心律失常的特性
• 诱发 • 终止 • 鉴别
7
PES的定义和类型
● Pacing Drive Train – 一系列6-10个固定频率的起搏，每 组之间会有一次停顿，这被称为“S1刺激” (刺激周长 #1) .
。多于3个额外刺激会有
可能发出非临床心律失 常。
DRIVETRAIN
Se nsed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2 S 3 S 4
DRIVETRAIN
11
Single extras Double extras Triple extras
通常的额外刺激方案
Type of arrhythmia
3程序电刺激的不同效果刺激能量以电压来衡量 (电流强度) 电压 = 电流 X 阻抗
培 训起搏阈值是夺获心肌所需要的最小的电压，它受以下因素影响：
部
• 用于刺激的电极以及极性
• 刺激脉宽 (刺激的持续时间)
• 电极面积
• 电极形状
• 电极材料
• 与组织的贴靠程度
4
刺激必须要引起局部细胞除极（夺获）
12
EPS起搏方案
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
600, 400
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
600-200 or ERP in 10ms decrements
600-200 or ERP in 10ms decrements
Ventricular
600, 400
600, 400
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
600, 400
ERP + 60-200 or ERP in 10ms decrements
培 训 部
Click to start
Sns Sns Sns Sns S 1 S 1 S 1 S 1 S 1
Sns
Sns
Sns
10
TACH Y. SENSE
RAMP
PES的定义和类型.
● 额外刺激
标准的 EP 研究中测试 Sensed S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 1 S 2