科室名称填写日期：年月日
巡查员：
序号
科室发现控烟问题
是√否×
1
是否看到科室负责人在办公区域吸烟？
2
是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？
3
是否看到有人劝阻吸烟？
4
是否看到有来访者在科室吸烟？
5
是否看到有人劝阻来访者吸烟？
6
是否看到该科室成员中有人敬烟？
7
是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？
8
是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？
浩来呼热苏木卫生院控烟监督பைடு நூலகம்作记录表
监督日期：年月日监督员：
科室
项目
科室内外无人员吸烟
科室内外无烟具烟蒂
禁烟标识醒目无缺失
对吸烟人员有劝阻指导
有控烟健康教育知识培训
办公室
妇幼办公室
妇儿科
中医科
收款室
医保办公室
心电图、彩超室
内科门诊
外科门诊
值班室
公共卫生办公室
化验室
护办室
防疫办公室
浩来呼热苏木卫生院控烟巡查员工作记录表
9
科室范围内是否有明显禁烟标志？
10
科室范围内是否看到烟头？
11
科室范围内是否摆放烟具？
12
科室范围内是否闻到烟味？
13
科室负责人是否有人吸烟？
14
科室负责人是否有人戒烟？
15
科室其他成员是否有人戒烟？
16
是否组织职工学习控烟知识？
17
其他，请填写