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不同倒三角固定方法
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空心钉其它固定方法
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导针、螺钉位置判断
正侧位片导针螺钉均在 股骨头颈内
Hale Waihona Puke 15导针、螺钉位置判断方法
多角度透视 TAD（尖顶距） CalTAD(股骨参考矩-尖顶距）
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这些方法同样可在粗隆间 骨折髓内钉固定时参考。
谢谢！
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股骨颈骨折分型
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3枚空心钉固定方法
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倒三角好处
上外侧骨皮质呈分离状态 内侧由于骨皮质的相互接触 张力侧尤其重要
符合张力侧原则
倒三角形抗压、最大垂直载荷明显优于正三角形 倒三角形比正三角形中最大负荷大38％ 两者抗扭转性能无显著性差别
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倒三角固定方法
首先定位下位空心钉导针 上下定位在小转子下1/3至下缘水平 前后位于股骨干侧面弧面最高点稍偏后 控制导针使其尖端到达股骨头横径的下1/3 定好第1枚导针后平行打入上位2枚导针 导针尖端位于股骨头中部稍偏上
股骨颈骨折空 心钉内固定
1
髋关节构成
2
髋关节关节囊
3
股骨颈
4
股骨颈
颈干角
前倾角 （矢状面）
5
股骨颈
张力侧骨小梁 压缩侧骨小梁 斜向骨小梁
6
股骨矩
股 骨 形颈 成、 致干 密连 的接 纵的 形内 板后 方 7，
股骨头血供
旋股内、外动脉分支骺外侧动脉 干骺端上侧动脉 干骺端下侧动脉
股骨干滋养动脉 股圆韧带的小凹动脉