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MRI T1WI上海绵窦呈低信号，但略高于颈内动脉，T2Wl 接近脑灰质信号，其两侧为线条状脑脊液间隙，海绵窦内部可 见流空的颈内动脉，Meckel腔在各序列上均与脑脊液信号一 致。增强扫描示海绵窦明显强化，颈内动脉仍为流空信号、穿 行其中，海绵窦内外缘均能显示清楚。冠状面MRI可清楚显示 海绵窦外侧壁上第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经以及三叉神经的眼支、上颌 支从上自下依次排列，各序列图像上均呈中等信号，以第Ⅲ脑 神经显示最佳。斜矢状面T2wI可见三叉神经上颌支和下颌支 分别经圆孔和卵圆孔出颅。
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海绵窦综合征
海绵窦综合征的分类 由于病变位于海绵窦的前、中、
后部不同的部位，出现第Ⅴ颅神经分 支不同受累，分别累及Ⅴ1、 Ⅴ1、2、 Ⅴ1、2、3感觉分布区，故将海绵窦综 合征分为前、
（1）海绵窦血栓性静脉炎 （2）颈内动脉海绵窦瘘（CCF）：
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海绵窦相关解剖
海绵窦的大小
海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距 13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许 多结缔组织间隙，将其分成许多相互 交通的小腔而成为海绵状，此间隙的 大小在成人男性为2.5（长）×2cm （高），宽度由颈内动脉的直径而定。
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海绵窦的形状和组成
海绵窦是一五面体，外侧壁由硬 脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的鞘 膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、 内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、 颈内动脉和静脉管道走行在由这五面 壁围成的腔内。
海绵窦断面影像解剖与常见 病诊断
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海绵窦是位于颅底中央深在的复杂静脉结 构，多种病变可来自海绵窦或侵犯海绵窦， 显微外科技术的进步客观上使临床对海绵 窦解剖及病变显示的要求日益增高。近年 来断面影像学(主要是CT和MRI)技术的发展 对海绵窦正常解剖的研究及疾病的诊断起 到了极大的推动作用
损伤性、 自发性
（3）海绵窦内动脉瘤 （4）海绵窦内或其邻近结构肿瘤
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颈内动脉的相关解剖
颈内动脉的走行
颈总动脉
颈内动脉 ） 甲状软骨上缘、或C4
（颈部
咽侧壁 颅底
颈内动脉（岩部）
颈动脉管
颈内动脉（海绵窦部） 海绵窦
大脑前动脉
前穿质
大脑中动脉精品课件
颈内动脉（大脑部）
颈内动脉的相关解剖
海绵窦内颈内动脉的走行
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海绵窦常见疾病的断面影像学诊断
海绵窦病变可来自海绵窦本身，也可以是邻 近的病变侵犯，大致分为 肿瘤性病变 血管性病变 炎症 肉芽肿三类
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1．肿瘤与囊肿性病变
神经源性肿瘤：主要是周围神经来源的神经鞘瘤、 神经纤维瘤及罕见的恶性周围神经鞘瘤，还有极 罕见的原始神经外胚层肿瘤;累及海绵窦的神经鞘 瘤主要是第Ⅲ和第Ⅳ型三叉神经瘤，约50％同时 累及Meckel腔和桥前池．并在岩骨三叉神经压迹 处细缩，形成哑铃状外观；也可仅见于Meckel腔。 肿瘤为实性、囊实性或合并出血，较大者继发改 变明显。CT示肿瘤呈等密度或混杂密度，T1wI上 常呈等信号或低信号，T2wI多为高信号(图2)，增 强扫描有不同程度强化
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左侧海绵窦三叉神 经瘤，T2WI示肿 瘤呈哑铃状高信号， 右侧Meckel腔仍 为高信号(箭)．
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神经鞘瘤也可来自于海绵窦走行的其它颅神经， 尤其是动眼神经，但极少见，一般肿瘤较小，CT 密度近似脑实质，T1wI上呈等信号，T2wI呈稍高 信号。神经纤维瘤病Ⅱ型者有可能出现海绵窦多 发神经鞘瘤。神经纤维瘤病I型者可见丛状神经纤 维瘤，常累及三叉神经，尤其是眼支和上颌支， 表现为病变神经纡曲或梭形增粗，CT上呈等密度， MRI信号不均，增强扫描呈较均匀强化，神经纤 维瘤较少侵犯Meckel腔(30％)。恶性周围神经鞘 瘤是一种高度恶性的肉瘤，肿瘤较大(>5 cm)、 边缘模糊、生长快，肿瘤密度和信号不均匀，CT 可显示圆孔及卵圆孔等破坏。
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CT平扫示海绵窦密度近似脑皮质，其外侧壁为线 状稍高密度的硬脑膜自眶尖延伸至小脑幕，内侧 壁显示不清，海绵窦后部可见卵圆形较低密度的 Meckel腔。注射对比剂后海绵窦明显强化，外缘 较平直，内缘也较清楚．静脉期和延迟扫描难以 分辨海绵窦段颈内动脉，但在动脉期海绵窦密度 仍低于颈内动脉。冠状面图像上海绵窦位于蝶鞍 两侧．星三角形。Meckel腔不强化。
A：滑车神经；B：眼神经；精C品：课件上颌神经；D：颈内动脉水平段
A：床突三角；B：滑车上三角；C：滑车下三角；D：前内侧三角； E：前外侧三角；F：后外侧三角精；品G课：件 后内侧三角；H：动眼神经三角
海绵窦综合征
海绵窦综合征（Cavernous sinus Syndrome）
海绵窦病变时引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑 下垂，眼球各项运动障碍，角膜反射消失， 眼结膜充血和水肿，眼球突出，有的出现 视乳头水肿。
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脑膜瘤：较少见，可起自于海绵窦壁，也 可为蝶骨嵴处脑膜瘤向后生长累及海绵窦 硬脑膜，影像学特点类似于其它部位脑膜 瘤。CT上多呈等密度或稍高密度，少数瘤 内可见钙化，增强扫描呈明显均匀强化， 累及蝶骨嵴时可见局部骨质增生或受侵。 MRI T1wI示肿瘤呈等信号或稍低信号， T2wI呈等信号或稍高信号。肿瘤边缘清楚， 邻近脑质受压移位。注射对比剂后肿瘤明 显强化，并见脑膜尾征(图3)。
颈内动脉在海绵窦内分为：后垂 直段、后曲段、水平段、前曲段、前 垂直段，统称虹吸部。
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A：下外侧干；B：脑膜垂体干；C：垂精品体课下件 干；D：小脑幕动脉；E：脑膜后动脉
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海绵窭冠状面示意图。 1海绵窦，2颈内动脉， 3动眼神经，4滑车神经， 5．1三叉神经眼支， 5．2三又神经上颌支。 6外展神经。
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A：垂体；B：后床突；C：动眼神经；D：眼神经；E：颈内动脉 E：小脑上动脉精品；课F件：大脑后动脉
A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E： maxillary n；F：mandibular n； G精：品课t件rigeminal n posterior root；H：