(1) 急性期及症状发作期应立即卧床休息, 尽量减少突出物对神经根的刺激. 床铺最好为硬板床, 褥子薄厚,软硬适度,床的高度要略低一些,最好能使患者刚坐起时, 双脚就可着地. 如果您现在睡的是席梦思床垫, 那就要看您的床垫质量如何, 应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种. 如果是真正的天坛牌的床垫也可以, 因为我就是用的那种床垫. 同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法.(2) 症状缓解期应注意减少刺激, 避免受寒冷和潮湿, 避免劳累,弯腰拾物及腰部外伤.(3) 急性期因应尽量避免房事.(4) 每日用双手掌摩擦腰部500-1000 次至感觉腰部发热为止再介绍一套家庭自我保健操, 由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2 次.第一节：俯卧位, 平卧在硬板床上,做好预备动作. 第二节：俯卧位, 用双肘关节撑起坚持 3 分钟, 然后复原修整1分钟,重复6--8 次.第三节：俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持 3 分钟后复原1分钟, 重复6—8次.每次可加用深呼吸法, 吸一口气,然后吐气,吐尽为止.此时会感觉腰部下沉使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度. 第四节：利用家中的熨衣板或木板, 再加一条安全带或强力皮带, 牢牢束住腰部. 俯卧位, 用双手撑起, 坚持 3 分钟后复原, 反复6—8 次.第五节：俯卧, 腹下放一个枕头, 双手扣紧于背后, 将双腿, 头部和肩膀尽量提起, 坚持一秒钟后, 然后放下松弛,重复6〜8次.第六节：放松动作. 做完上述练习后, 做一下屈曲膝关节的动作.以正确坐姿休息片刻, 即坐在硬椅子上, 臀部紧靠椅背根部, 若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背, 肩胛骨尽量紧靠椅背, 双腿自然放松. 第七节：站立伸展. 直立, 双脚微微分开, 手放腰背部, 四指并拢. 手指向后, 以双手作支柱, 尽量将腰以上身躯向后弯, 双膝要保持挺直. 维持一两秒钟, 然后回到开始位置. 每次重复练习时, 尽量尝试将上半身弯得比前一次更后, 更弯, 以达到最大可能的伸展度. 腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点：1. 每晚睡硬板床.2. 仰卧位时, 腰下垫只薄软的小枕头.3. 当腰腿痛急性发作, 疼痛剧烈时, 应立即卧床休息. 如果不能平卧, 可侧卧或俯卧. 此时不要做上述保健操. 在三四天内, 应避免做向前弯曲的动作, 如弯腰扫地, 拖地, 洗头等.腰椎间盘突出（中医治疗，附药方）2007-12-28 10:40腰椎间盘突出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。

髓核是半流体胶状物质，被纤维环四周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分。

腰椎间盘是指腰 1 至骶骨间的椎间盘，共 5 个。

腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。

4%。

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。

本病发病率目前尚无准桷统计。

据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10 ，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40 岁以上病人约占20%--35%。

临床上以腰4--5 和腰5-- 骶1 椎间盘突出为最多见。

腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。

近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。

在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。

病因病机1、中医认识中医学认为腰为肾之腑。

故腰痛一症与肾的关系最为密切。

肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。

《诸病原侯论。

腰痛候》认为“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。

七月万物阳气所伤，是以腰肾；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。

”《杂病源流犀烛。

腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。

” 根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下；1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本。

这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病。

2、跌仆闪挫，气血瘀滞；跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。

3、寒湿内侵，阻遏经络：久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵。

寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛。

若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛。

寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症。

这是一种恶习性循环。

肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛。

总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。

跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。

经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。

二、西医学认为：发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。

内因是腰椎间盘退行性病变；外因则有劳损，损伤，和受寒湿等。

1、腰椎间盘的生理退变；椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20 岁为高峰，20 岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小。

30--40 岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能。

椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第 5 腰椎和第 1 骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。

腰间盘没有血循环、修复能力较弱；腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。

2、外伤：外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。

腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。

脱出是指髓核仍被纤维环所包裹；突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内。

积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。

此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道。

3、受寒；不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。

同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出。

类型：根据髓核突出部位与方向，可分为二大类；一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。

1、前缘型：髓核穿入椎体边缘，该边缘出现三角形骨块样病变。

2、下中型：反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmori结节样病变。

二、椎管型：髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型：1、中央型：主要表现为马尾神经受压和刺激。

2、中央傍型：以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状。

3、侧型：指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症。

4、外侧型：突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根。

5、最外侧型：髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁。

临床诊断症状：腰痛：腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状。

95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）。

一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。

如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生。

坐骨神经痛：由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5 ，腰 5 骶 1 椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。

下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见。

疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重。

坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射。

少数病人可出现向上肢放射。

一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。

腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。

2、体征：腰部畸形；腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰。

若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形。

脊椎侧弯：步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。

压痛点：主要位于脊椎傍。

据中线约2cm ---- 3cm 处。

压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。

棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主。

腰部活动受限：腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响。

前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛：侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重。

下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩。

少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。

神经障阻：感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退。

运动神经功能障阻：运动力量减弱是可靠的体征。

反射功能障阻：可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失。

腰3-- 腰 4 单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱。

影像学检查诊断：X光片,CT, MRI对本病均有帮助诊断作用。

辨证腰椎间盘突出属西医学病保,中医无相应病名。

散在于“腰痛”等病中,这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗：1、肾精亏损,筋骨失养：腰背腿酸无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息减轻,反复发作。

或有耳呜耳聋,运动迟缓,足萎失用。

若伴失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少苔,脉细数无力,为肾阴不足；若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。

面色晄白,舌淡而润,脉沈弱,为偏肾阳虚。

方药：肾阴不足者用六味地黄汤加减：九地,山药,山芋内,五味子,枸杞子,泽泻,当归等肾阳不足者用金匮肾气汤加减：上方加附子,肉桂,鹿角胶等。