·述评·重视提高中国腹膜透析的临床和科研水平陈香美櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔毆毆毆毆曹雪莹专家简介：陈香美（1951．1．6 ）肾脏病学专家。
1976年毕业于白求恩医科大学，1986年在日本北里大学获博士学位。
现任解放军总医院教授、主任医师、肾脏疾病国家重点实验室主任、国家慢性肾病临床医学研究中心主任、国家肾病学专业医疗质量控制中心主任、解放军肾脏病研究所所长，担任中国中西医结合学会会长、中华医学会常务理事、中华肾脏病学会前任主任委员、中国医师协会肾脏内科医师分会会长。
通过开展长期的临床与基础相结合的研究，攻克了IgA 肾病、老年肾损害的诊治技术难关，开创了我国血液净化质量改进和国产血液净化产品临床应用评价研究。
在IgA 肾病炎症与硬化细胞分子机理、中西医结合诊治，老年肾损害的早期诊断、评估和防治措施等方面，取得了创新性成果，显著延缓了疾病进展。
先后参加了汶川、芦山和鲁甸地震的危重伤员的抢救工作，引领我国地震挤压综合征急性肾损伤的救治。
建立了中国透析登记系统（CNＲDS ），首次提出了我国血液净化的基本数据。
在国内率先建立了血液净化标准化诊治规程，推广至全国，影响深远。
在国内外学术刊物发表千余篇论文。
主编专著15部。
以第一完成人获国家科技进步二等奖4项、2014年以第一完成人获得国家科技进步奖“创新团队”。
北京市科学技术一等奖3项、中华医学科技一等奖3项、中国中西医结合学会科技一等奖1项、解放军科学技术进步一等奖1项。
获何梁何利科学与技术进步奖、解放军“杰出专业技术人才奖”、总后勤部“科技金星”等称号，入选国家百千万人才工程第一、二层次。
荣立个人二等功2次、集体二等功2次。
主持或参加20余项国内外前瞻性多中心临床试验或专家共识的制定，担任“973”衰老项目首席科学家、“十二五”科技支撑计划首席专家、国家自然科学基金“创新研究群体”学术带头人，解放军“科技创新群体”学术带头人。
2007年当选为中国工程院院士。
【摘要】腹膜透析以其简单便捷、安全有效、居家治疗，成为终末期肾脏疾病适宜的替代治疗方式之一。
中国作为人口大国，近年来随着城乡基本医疗保险制度的普及和国家卫生政策的调控，腹膜透析患者持续增长，中国的腹膜透析事业正面临新的机遇和挑战，因此重视中国腹膜透析的临床技术改进和科学研究探索，势在必行。
现就中国腹膜透析的现状及挑战；优化国人特点的个体化腹膜透析治疗方案，以循证医学促进治疗质量的提高；强化质量控制管理，努力构建腹膜透析治疗同质化；夯实腹膜透析研究基础，拓展腹膜透析相关自主知识产权产品领域等做一述评，以期为腹膜透析临床和基础研究提供新的思路，获得更大的社会经济效益。
【关键词】腹膜透析；终末期肾脏病；持续非卧床腹膜透析Attention to improving clinical work and scientific research of peritoneal dialysis in China Chen Xiangmei ，Cao Xueying．Department of Nephrology ，Chinese PLA General Hospital ，Chinese PLA Institute of Nephrology ，State Key Laboratory of Kidney Diseases ，National Clinical Ｒesearch Center for Kidney Diseases ，28Fuxing Ｒoad ，Beijing 100853，ChinaCorresponding author ：Chen Xiangmei ，Email ：xmchen301@126．com【Abstract 】Peritoneal dialysis （PD ）can be a simple and convenient ，safe and effective homeDOI ：10．3877/cma．j．issn．2095-3216．2015．01．001基金项目：“十二五”国家科技支撑计划课题“血液净化质量改进和国产血液净化产品临床应用评价研究（2011BAI10B08）”；“十二五”国家科技支撑计划课题“腹膜透析医用材料及配套设备研发”（2014BAI11B16）作者单位：100853北京，解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心通讯作者：陈香美，Email ：xmchen301@126．comtreatment，and has become an alternative treatment for end-stage renal disease．China is the most populous country，and the number of PD patients continued to rise in recent years with both the popularity of urban and rural basic medical insurance system and the national health policy control．PD in China is facing new opportunities and challenges，and it is imperative to pay attention to clinical technological improvements and scientific research and exploration of PD in China．The present editorial aimed to introduce the situation and challenge of PD in China，optimize the individualized PD treatment regimen for Chinese patients in order to improve the quality of treatment by evidence-based medicine，strengthen the management of quality control，strive to build PD treatment homogeneity，consolidate PD research foundation，and expand the product area of PD-related independent intellectual property，so as to provide new thoughts for clinical and basic research on PD to get greater social and economic benefits．【Key words】Peritoneal dialysis；End-stage renal disease；Continuous ambulatory peritoneal dialysis随着腹膜透析装置和技术的不断改进，腹膜透析以其简单便捷、安全有效、居家治疗的特点已然成为终末期肾脏疾病适宜的替代治疗方式。
近年来在城乡基本医疗保险制度的普及和国家卫生政策的调控下，进行腹膜透析治疗的患者数量呈持续增长趋势。
从1999年的全国腹膜透析患者4380例［1］，至2013年底登记存活腹膜透析患者46633例，增长近10倍，使中国成为继墨西哥之后的腹膜透析人口全球排名第二的国家［2］。
随之而来的提高腹膜透析患者生存率、腹膜透析并发症合理处置、腹膜透析液生物相容性的改善、减少腹透相关腹膜炎发生率等等一系列问题，都亟待解决。
因此，中国的腹膜透析事业正面临前所未有的挑战，更是新的发展机遇，努力提高中国腹膜透析的临床技术和科学研究水平，势在必行。
一、中国腹膜透析的现状分析及挑战近年来中国在经济、社会、文化、科学等许多方面发展迅速，但人口老龄化的趋势也越来越明显。
加上糖尿病、高血压等疾病的发病率不断增长，也致使我国尿毒症患者的数量逐年增加。
因此如何合理利用好我国有限的社会经济资源，在同等有效治疗条件下尽可能挽救更多的尿毒症患者，将具有更重要的现实意义。
腹膜透析治疗费用低于血液透析，并具有较高的早期生存率、良好的残余肾功能保护作用、较低的肝炎感染风险等，成为更适合我国当前国情的尿毒症治疗手段。
2012年许多发达国家和地区腹膜透析的点治疗率为91．5/百万人口，而我国除香港、台湾地区外，腹膜透析的点治疗率仅为12．1/百万人口［3］。
但随着近几年国家医疗改革的逐步完善以及腹膜透析治疗技术规范化培训的开展，越来越多的尿毒症患者选择接受腹膜透析治疗，并从中获益。
据腹膜透析病例信息登记系统最新的数据统计，至2014年底，全国共有5．5万余例腹膜透析患者进行登记随访。
可以推测，腹膜透析在我国肾脏替代治疗中必将起到越来越重要的作用。
与此同时，中国的肾科医生也将面临新的挑战。
第一，中国是人口大国，不同地区的综合发展不甚均衡，更多的患者将来源于广大的农村和边远地区。
随着腹膜透析中心数量和规模的不断增长，需要为更大范围的更多人口带来高质量的医疗服务，努力带动腹膜透析技术的普及和改进；第二，不断扩大的腹膜透析患者人群将为临床观察研究和转化研究提供丰富的病例资源，在带来更多研究机会的同时，也同样期待更多的研究成果出现；第三，庞大的治疗人群生活在农村地区及较偏远的中国西部，寻找新的腹膜透析治疗的管理模式，是对腹膜透析可持续发展提出的严峻挑战。
面对挑战、迎难而上，抓住机遇，中国的腹膜透析事业也必将迎来可喜的进步，这些进步也终将会成为全球腹膜透析治疗领域的重要发展和补充。
二、优化国人特点的个体化腹膜透析治疗方案，以循证医学促进治疗质量的提高关于腹膜透析治疗的大多数循证医学证据均来源于北美、欧洲和墨西哥等国家和地区，由于人种、发病率、医疗条件、治疗基线水平以及残余肾功能等方面的差异，这些结果往往不能直接应用于国内的腹膜透析患者。
因此，既要尊重国际指南，又要探索适合国人特点的治疗方案。
腹膜透析充分性始终是大家关注的重要问题，CANUSA［4］研究、ADEMAX［5］研究值得参考借鉴，但我们更应在这些研究基础上，探索并寻找适合中国人特点的透析充分性标准。