病毒性：一般病后免疫力较为持久
----流感、流行性出血热、手足口病、轮状病毒等除外
细菌性：一般病后免疫力不持久
----伤寒、鼠疫：免疫力持久 ----炭疽持久性尚未确定：有再感染病例报道
原虫、螺旋体、衣原体、立克次体：一般病后免 疫力不持久
---斑疹伤寒、黑热病除外：再感染少见
蠕虫：基本无病后免疫力，可短期重复感染
关于“隐性感染者”的问题 （大部分传染病都有隐性感染者）
隐性感染者较少：
----麻疹、水痘、性病?流行性斑疹伤寒？
有些传染病以隐性感染者为主： ----乙脑、脊灰、霍乱、麻风？
以显性感染为主： -----流腮、流感、手足口病（5岁以下儿童中）、戊肝、
诺如病毒胃肠炎
传播途径 （由病原排出途径决定）
---球菌一般为G+（包括肠球菌，淋球菌 除外）
---可以形成牙孢的杆菌（炭疽、破伤风、 肉毒杆菌） • 抗酸染色：结核分枝杆菌、麻风杆菌
微生物结构
有细胞壁：细菌、立克次体、钩端螺旋体、 衣原体；支原体是唯一没有细胞壁的原核 生物。
体积大小：支原体是体积最小、最简单的
细胞。
跟病原培养有关：
传染病的预防与控制
一、基本的概念
传染病的定义：
• 是由各种病原体引起的能在人与人、动物 与动物或人与动物之间相互传播的一类疾
病。病原体中大部分是微生物，小部分为 寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。
下面疾病中哪些是传染病？
疾病名称 流行性感冒
普通感冒 水痘
肺结核 近视眼 结膜炎（红眼病）
贫血 龋齿 食物中毒 流行性乙型脑炎
需要借助动物、细胞、
鸡胚
细胞内寄生：衣原体、立克次体、病毒。
可直接做镜检的病原体 （有特殊性）
• 霍乱（有鞭毛，可用悬滴和制动实验） • 钩端螺旋体（可直接染色，也可直用暗视
野检查） • 脑膜炎双球菌（G-阴性双球菌） • 淋球菌（G-阴性双球菌） • 结核杆菌（嗜酸染色）
跟采样有关
特殊的细菌
法定传染病（39种）
（和《传染病防治法比已有一些改变》）
甲类
2种： 鼠疫 霍乱
乙类
丙类
26种： 如艾滋病、麻疹、 细菌性痢疾、 猩红热、伤寒、 病毒性肝炎、非典、 H7N9…….
11种： 流行性感冒、 手足口病、 流行性腮腺炎、 感染性腹泻…..
按甲类管理的传染病
• 按甲类管理的传染病：只有非典和肺炭疽
病原的抵抗力
• 病原生物的种类 • 病原的结构（病毒有无包膜）
微生物对消毒因子的敏感性：
朊毒（感染性蛋白质）
强
（克雅氏病病原体）
细菌芽胞 （破伤风杆菌牙孢、炭疽牙孢）
分枝杆菌 （结核杆菌、龟分枝杆菌）
消毒液浓度：加大 （手足口病）
亲水病毒（无脂质包膜的病毒） （脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒）
真菌（发痒菌属）
----诺瓦克病毒 ----腺病毒 ----戊肝病毒 ----细小病毒（博卡病毒、人类细小病毒B19）
缺陷病毒
• 丁肝病毒：和乙肝偶合感染（外壳、装配、 传播需要协助）
细菌染色
• G-：肠道菌属一般为G-（葡萄球菌除外） • G+：
---呼吸道菌一般为G+（百日咳及流行性 脑脊髓膜炎球菌除外）；
二、病原学
种类
• 病毒 • 细菌 • 支原体：肺炎支原体肺炎 • 衣原体：肺炎衣原体、沙眼 • 螺旋体：钩端螺旋体病、梅毒、莱姆病、
回归热 • 立克次体：斑疹伤寒、羌虫病、Q热 • 真菌 • 寄生虫
关于核酸
• 病毒：DNA或RNA • 其他：DNA和RNA
RNA病毒 跟检验有关：
• 绝大部分病毒属于RNA病毒，除了： ----痘病毒科（天花、猴痘） ----疱疹病毒科（单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒（水痘）、巨细胞病毒、EB病毒） ----嗜肝DNA病毒（乙肝、丁肝） ----腺病毒 ----细小病毒（博卡病毒、人类细小病毒B19）
是否为传染病？
○
×
○
○ × ○
× ×
×
○
是： ○ 否： ×
传染病的特点：
季节性
特异的 原体
无国界、 地界
传的 染特 病点
传染性
地方性
免疫性
传染病流行的三个环节、两个因素:
• 传染病在人群中蔓延，必须具备三个基本 环节、二个因素。
传染病随时、随处可以发生，但传染病的发生
必须具备的三个环节：
疫情现场调查时：
----呼吸道传染病：
◎免疫相关病毒性呼吸道传染病:10天 以上（流腮最常30天） ◎其他呼吸道道传染病5天以内：肺结核除外
----肠道传染病：5天以内-----伤寒除外（10天以上）
----血液及性传（艾博拉）：略长
----病毒性肝炎：1个月以上，乙肝最长
病后免疫持久力
（与是否再次感染、疫苗效果有关）
血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等 • 易感人群：对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者
影响流行过程的两个因素：
疫情现场调查时： 注意含盖这些要素
自然因素：指自然环境中的各种因素，包 括地理、气象和生态等条件对流行过程的 发生和发展发挥着重要影响。
社会因素：包括社会制度、经济和生活条 件以及文化水平等，对传染病流行有决定 性影响。
细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌）
亲脂病毒（有脂质膜的病毒）
弱
（艾滋病病毒）
关于病毒抵抗力 （脂质包膜）
• 病毒有包膜：抵抗力弱，对一般消毒剂敏感。
• 无包膜病毒：则抵抗力相对较强，对乙醚和常用消毒剂抵抗力较强，包 括：
----肠道病毒（小RNA病毒）：脊髓灰质炎、甲肝病毒、引起手足口 病及出血性结膜炎的病毒（EV71、艾柯病毒、柯萨奇病毒）
咽喉部：采咽拭子、呼吸道抽吸物 粪便中：采集粪便、肛拭子 血液中：采血液做核酸（登革热、 艾博拉、艾滋病、乙肝、丙肝、 其他出血热）
• 脑膜炎球菌：容易自溶，需床边接种。 • 小肠结肠炎耶尔森菌：
----最适培养温度：25-30度 结核分枝杆菌：培养2-4周，才可见菌落
二、流行病学
潜伏期（难记忆）
（关系到密接观察期） • ----虫媒及自然疫源性传染病：2周左右（乙脑（4-21）、
流行性出血热、钩体病、森林脑炎、发热血小板减少征、 恙虫病、q热等）
尽量搞清楚
影响流行过程的三个基本环节：
• 传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动 物（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）
• 传播途径： 空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典） 水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱） 日常生活接触（ 手、用具、玩具等）
虫媒传播：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等）