流。
6）更换引流袋时注意无菌操作。
7）关注患者体温及血常规变化。遵医嘱应用抗生
素
8）保持病室内温度适宜学习，交流空PPT 气新鲜，定时通风
10
护理
3、防止管路滑脱
1）使用管路标识：注明管路名称、放置日期、外 露刻度
2）每日交接班时交接管路外露刻度、量、通畅情 况
3）护理操作时注意保护引流管，定时检查引流管 在位情况
医生
2）避免引流管打折，引流不畅导致颅内压增高，
引起出血
3）护理操作时，适当保持头部制动，动作轻柔。
4）如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较
前增高时及时通知医生
5）慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱
及时开放引流管，并观察患者血压、意识的变
化
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8
骨窗张力
注：根据触摸感觉进行判断，观察中如触摸感觉张力高，
神经外科头部引流管护理
神经外科 宋军芳
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1
学习内容
➢引流管的分类 ➢置管的目的 ➢放置引流管的护理
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2
引流管分类
A
B
C
D血
硬
硬
肿
膜
膜
脑
腔
下
外
室
/ 瘤
腔
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3
脑室
瘤腔
硬膜下 硬膜外蛛网膜
皮下 软脑膜
头皮 骨 硬脑膜
蛛网膜下腔
脑组织
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4
头CT显示出血部位
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5
硬膜下血肿
急性 伤后3日内出现
亚急性 3日-----3周
慢性
3周以上
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6
急性硬膜下血肿
体 麻醉未清醒时平 位 卧位。麻醉清醒
后采取床头抬高 15—30°
引流 低置，低于头部
管放 置位
10—40cm
置
引流 暗红、逐渐减少
液的 颜色、 量
目的
慢性硬膜下血 肿
利于脑部静 平卧位或头低 脉回流，减 脚高位，患侧 轻脑水肿， 卧位， 降低颅内压
引流管被 小血块堵 管口吸附
塞 于脑室壁
室系统，造成脑
请医师对照X 线，将引流管 缓慢向外抽出 至有脑脊液流 出，再重新固 定
脊液循环受阻
可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
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17
谢谢
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应结合意识、瞳孔变换及时报告医生给予处理。
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9
护理
2、预防感染
1）枕上垫无菌巾，污染时及时更换
2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口
敷料清洁干燥。
3）保持引流通畅 ，引流管不可扭曲、受压、折叠。
4）观察引流液的颜色、量、性状，如有浑浊、絮
状物发生，及时通知医生。
5）搬动病人、外出检查时将引流管夹闭，防止逆
水平）10-15cm以维持正常颅内压
（成人颅内压力0.7-2.0kpa、儿童
0.5-1.0kpa）
引流液：正常脑积液为无色清亮液体，若颅脑手术
术后1－2天脑脊液可带血性，以后为淡
红色、黄色、淡黄色、情况下可
增多
通畅情况：引流液液面随呼吸、脉搏上下波动有波
利于引流 相同
目的
促进脑组织 膨起，尽快 使硬膜下血 肿腔闭合 相同
防止颅内再 相同 出血
引流 每次交接班时交 保证引流管
管刻 度
接
在位
观
敷料 有无渗血
观察
防止引流管 处渗血学习交流PPT
察
7
护理
1、复发出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，如引流液颜色鲜红、
量较前增多，则提示颅内复发出血，及时报告
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护理
2、防止管路滑脱
同硬膜下引流护理
3、预防感染
同硬膜下引流护理
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脑脊液引流不畅的原因及处理
引流管降低到能观察有脑脊液流出
可挤压引流管或 颅内压低 引流管放
严格无菌操作下 10— 入脑室过
注射器抽吸，切 15cmH2O 长而盘区
不可用生理盐水
成角
冲洗，以免管内 堵塞物被冲入脑
4）更换伤口敷料时，护士要及时观察引流管情况， 记录刻度及敷料情况
5）躁动的患者适当约束
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脑室引流管
目的
1、将脑脊液引流到体外缓解颅高压。 2、经脑室引流管向颅内注入药物治
疗颅内感染。 3、观察颅内出血情况。
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观察 脑室引流管
放置位置：脑室
引流管放置：引流管的开口需高出侧脑室（外耳道
动；咳嗽、吸痰等刺激性动作时，引流
液加快流出学习交流PPT
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护理
1、再出血、脑疝
1）观察引流液的颜色、量，若术后脑脊液中有大 量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示有脑室内出血。 2）保证正确的引流位置，不要随意调整床头高度， 避免打折，观察液面波动情况。避免过度引流或引 流不畅而导致颅内压增高引起出血或脑疝。