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神经外科各种引流管的护理PPT

❖ 6、加强营养,鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高 热量的食物,多食水果、蔬菜,以保持大便通畅。
❖ 7、做好心理护理,加强基础护理。
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硬膜外引流管护理
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硬膜外引流管
❖ 一、目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿,常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外,与颅骨内板相贴,外 接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血 性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引 流液性质应为血性脑脊液。
❖ 2、密切观察引流量、颜色和性状,保持引流管的通畅
❖ 3、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧,引 流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂,亦不过分限制 水分摄入,以免影响脑膨隆。
❖ 4、其他术后起初引流管口齐平创口,病程中依据引流 量及颅内压情况调节。
❖ 5、引流管于术后2-3天拔除,行CT检查确定血肿消退
硬膜下引流管
❖ 一、目的 ❖ 慢性硬膜下积液或硬膜下血肿,因已形成完
整的包膜,包膜内血肿液化,临床多采用颅 骨钻孔,血肿冲洗引流术。术后接引流管于 包膜内继续引流,以排空囊内残留的血性液 或血凝快,以利脑组织膨起消灭死腔。
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硬膜下引流管
❖ 二、护理
❖ 1、妥善固定管道并做好标记,注明留置日期。
神经外科各种引流管的护理
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常见脑部引流管
❖ 脑室外引流管 ❖ 腰大池引流管 ❖ 皮下引流管 ❖ 硬膜外引流管 ❖ 硬膜下引流管 ❖ 创(瘤)腔引流管
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脑室外引流管护理
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脑室外引流管
❖ 一、概念 ❖ 脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引
流管,将脑脊液引流至体外。是颅脑术后常 用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口 脑脊液漏的治疗措施之一,是神经外科临床 上常用的治疗方法。
现低颅压性头痛、恶心、呕吐,此时抬高或暂夹闭 引流管。引流液<500ml/d。(颅内感染:引流量可 适当增多,注意电解质补充。)
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脑室外引流管
②色:术后1-2天可略呈血性,渐变橙黄色,最后澄清。 ③性状:异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。 ④观察引流管是否通畅:随病人呼吸、脉搏等上下波 动示通常,反之不畅。 6、每日定时更换引流袋,记录引流量,更换时严格 无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。 7、拔管:拔管后严密观察病情变化,及局部有无脑 脊液漏。
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脑脊液
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脑脊液
❖ 1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、
透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400~500ml/ 日。
❖ 2、脑脊液循环通路
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颅脑结构
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颅脑结构
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脑室外引流管
❖ 二、目的
❖ 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。 ❖ 脑内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降
❖ 2、高度:起初引流管口同创口齐平,病程中随颅 内压调节。
❖ 3、标记和妥善固定。 ❖ 4、观察量、色、性状:①、2—5滴/min为宜, 引
流量控制在40-350ml/d。 ②、无色澄清为正常, 有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。
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腰大池引流管
❖ 5、 及时拔管:引流脑脊液<50ml/d、当患者一般 情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即 可拔管,拔管前夹管24-48h观察病情变化。
❖ 4、有脑组织碎屑、血凝块堵塞
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腰大池引流管护理
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腰大池引流管
❖ 一、适应症 ❖ 1、颅内感染 ❖ 2、术后持续脑脊液漏者 ❖ 3、可行颅内压监测,控制颅内压 ❖ 二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛
网膜下腔。
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腰大池引流管
❖ 三、护理
❖ 1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头 痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧 4-6小时。
目的
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引流液相关
•搏动 •引流量 •引流液的颜
色 •引流液性状
脑室外引流管
❖ 七、护理要点
1、 标记:
病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于
床头并妥善固定管道, 护士应注明引流管名称、留置

期贴于引流管上。
2. 引流袋的高度:引流管开口需高出侧脑室平面10~ 15㎝(即外耳道水平)侧卧位:以正中矢状面为基线, 高出15~18㎝。
低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。 ❖ 术后早期控制脑内压。 ❖ 治疗脑室内出血。 ❖ 引流血性脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。 ❖ 脑室检查以明确诊断和定位;注入抗生素控制颅内
感染。
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脑室外引流管
❖ 三、适应症
❖ 脑积水 ❖ 脑室内占位性病变 ❖ 后颅窝占位巨大手术前减压 ❖ 高血压脑出血破入脑室
头痛者注意观察高度以及引流量,以判断颅内压高或
低引起的头痛。(如为血性脑脊液引流袋可适当放
低)
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脑室外引流管
3、妥善固定: ①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。
②术后病人头部的活动应适当限制,翻身及护理操作 时,避免牵拉引流管。
③搬运病人时应暂时夹闭引流管。
4、观察引流的量、颜色、性状、通畅度: ①术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出
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脑室外引流管
❖ 四、禁忌症
❖ 凝血功能障碍 ❖ 穿刺部位感染 ❖ 濒死危重患者(已经无自主呼吸等)
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脑室外引流管
❖ 五、穿刺部位:前角穿刺,后角穿刺,侧方 穿刺
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脑室外引流管
❖ 六、观察要点
一般情况
•意识 •瞳孔 •生命体征 •肢体活动 •言语等 •头部敷料
患者? 高度? 牢靠? 通畅? 引流液?
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脑室外引流管
❖ 八、拔管指征
好转或进一步手术 需要24-48h 治疗效果 细胞数,蛋白
拔除脑室外引流或分流手术
抬高及试闭管
患者症状意识等改善 脑脊液性状好转
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脑室外引流管
❖ 九、引流不畅原因 ❖ 1、颅内压过低
❖ 2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲;
颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 ❖ 3、导管口吸附于脑室壁
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硬膜外引流管
❖ 二、护理
❖ 1、妥善固定管道并做好标记,注明留置日期。 ❖ 2、密切观察引流量、颜色和性状,保持引流管
的通畅,发生不畅及时通知医生处理。 ❖ 3、引流袋与头颅平齐,每日定时更换引流袋,
严格无菌操作。 ❖ 4、通常ห้องสมุดไป่ตู้流管于术后第2-3天拔除。
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硬膜下引流管护理
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