一、异位妊娠
因胀腑虚弱、气血劳伤。
或情志不畅，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝集于少腹，不达子宫。
以停经、少腹疼痛、阴道出血，甚则痛剧晕厥、血脱、昏不识人为主要临床表现。
由于受精卵着床部位不痛，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。
临床以输卵管妊娠最为常见。
【病因及诱因】病位在冲任、胞宫、胞脉、胞络。
因胀腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。
【辩证分型】主要根据输卵管妊娠是否已发生破裂、流产分为未破损期和已破损期。
1.未破损期
（1）胎元阻络型：可有不规则阴道出血或下腹隐痛，B-HCG 阳性，或经B超证实为输卵管妊娠，但未发生输卵管妊娠破裂或流产。
舌暗苔薄，脉弦滑。
（2）胎瘀阻滞型：胎元（包括胚胎和滋养细胞活性）已死亡，但未发生输卵管破裂或流产，腹痛减轻或消失，可有小腹坠胀不适，妇检或可触及局限性包快。
B-HCG阴性。
舌质暗，脉弦细涩。
2.已破损期
（1）气血亏脱型：多有停经，或不规则阴道出血，突发下腹
剧痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦操不安，甚或晕厥，血压明显下降，B-HCG阳性，后穹窿穿刺或腹腔穿刺或B超提示有腹腔内出血。
舌淡苔白，脉细数。
（2）正虚血瘀型：输卵管妊娠发生破裂或流产不久，腹痛拒按，或有不规则阴道出血，头晕神疲。
妇检或B超检查盆腔一侧有混合性包快。
B-HCG阳性。
舌质暗，脉细弦。
（3）瘀结成癓型：输卵管发生破裂或流产已久，腹痛减轻或消失，小腹坠胀不适，妇检或B超检查盆腔一侧有局限的混合性包快。
B-HCG阴性。
舌质暗，脉弦细涩。
【生活起居注意事项】
1.治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
2.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
3.指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。
4.定期门诊复查。
5.妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不宜太近。
再次妊娠后，注意是否异位妊娠，如出现腹痛、阴道出血时要及时就诊。
【饮食调护】饮食宜富营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品，已破损期以流质，半流质饮食为宜。
1．未破损期
（1）胎元阻络型：宜活血化瘀，可食用益母草红糖水、海带汤、黑木耳炒鸡蛋、三七瘦肉汤、炖螃蟹汤等活血化瘀类。
（2）胎瘀阻滞型：宜消癓化瘀，活血散结。
可食用当归瘦肉汤、山楂、三菱、益母草红糖水、海带汤、黑木耳炒鸡蛋、炖螃蟹汤等活血化瘀类。
2.已破损期
（1）气血亏脱型：宜回阳固脱，益气化瘀，可食用人参、党参、黄芪、三七、大枣等益气化瘀类。
（2）正虚血瘀型：宜益气养血，化瘀，可选用党参、黄芪、淮山药、大枣等煲老母鸡或瘦肉等益气补血类。
（3）瘀结成癓型：宜消癓化瘀，活血散结，可食用当归瘦肉汤、山楂、三菱、益母草红糖水、陈皮海带汤、黑木耳炒鸡蛋、炖螃蟹汤等。
3.异位妊娠术后的饮食
（1）一般腹腔镜手术患者于术后6小时可进流食，开腹手术患者术后待肛门排气后可饮水，进流食，并可饮用淮山药、陈皮瘦肉汁以健脾理气。
暂勿进食牛奶、苹果等容易引起胃肠胀气的食物。
（2）随着胃肠功能的逐渐恢复，可慢慢增加营养，由流质再到半流质再到普食，少量多餐，循序渐进。
（3）胃肠功能恢复后，可进食易消化、高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、瘦肉、鱼、蛋类、猪肝等血肉有情之品，忌食辛辣煎炸燥热之品。
（4）保持大便通畅，多进食新鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、
胡萝卜等含纤维素丰富的食物，火龙果、橙子、葡萄、猕猴桃等水果以润肠通便。
（5）脾胃功能恢复之后可多进食健脾益气补血的食物，如淮山药、莲子、芡实、黄芪、大枣、党参、龙眼肉、阿胶、枸杞子等，以上食物可配适量瘦肉、鸡肉、竹丝鸡、羊肉、猪肝等血肉之品炖服。
【情志调护】
1.中医学认为：“思伤脾”“怒伤肝”，脾主运化，肝主疏泄，患者应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。
采取一种积极健康的心态。
如聆听轻音乐，学习一些放松自己的方法。
2.安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。
【服药调护】
1.中药汤剂宜饭前温服，如有恶心、呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。
2.非手术治疗者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包快吸收。
3.服活血化瘀药时，要观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。
4.使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。
【病症治疗及护理】
1.腹痛
（1）腹痛严重时卧床休息，及时告知医师。
（2）禁止腹痛时热敷或不必要的妇科检查。
（3）腹痛剧烈至气血亏脱型者，按晕厥护理常规。
（4）需手术者，按妇科手术护理常规。
2.紧急情况及应对措施
（1）异位妊娠已破损型的休克型属危、急、重症，其典型症状是突发性下腹疼痛，伴肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋漓，恶心，呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科体征。
（2）应对措施
①患者平卧或中凹位，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志，通知医师，做好抢救工作。
②急查血常规、血型及交叉配血。
③立即给予吸氧、输液，必要时输血。
④有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服用生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱，活血化瘀。
若腹腔内出血多，或经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术治疗。
【出院指导】
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。
向患者宜讲妇女健康、保健知识，防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。
有慢性盆腔炎病史的患者在妊娠前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。
2.房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅才可再受孕。
对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器，且有性生活史出现停经、尿妊娠试验呈阳性，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。
3.指导患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换衣服。
性伴侣稳定，发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。
4.加强营养，加强锻炼，增强体质。
5.术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕半年以上。
输卵管妊娠有10%再发生率和50%～60%的不孕率，告诫患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。
6.凡异位妊娠者，无论药物非手术治疗或手术治疗者，在下次怀孕前，均要做输卵管通畅度检查，以减少异位妊娠的发生。
并建议门诊随诊系统治疗，指导受孕。
7.暂无生育要求者，应做好避孕措施。
8.住院期间血B-HCG未降至正常者，出院后继续监测血B-HCG 下降情况，直至降至正常。