佘淑英
刘芳
MS的MRI特点
•部位：大脑半卵圆中心、侧脑室、脑干、小脑、 颈髓及胸髓。
•大小：从几毫米到几厘米不等。
•形态：多表现为圆形或椭圆形斑块状，位于侧脑 室周围及半卵圆中心的病灶长轴多与头颅矢状位 垂直，位于脊髓的病灶长轴多与脊髓平行。 •病灶信号强度：多发等或长 T1 长 T2 信号。
1、炎性假瘤 胶质瘤、淋巴瘤等
鉴别点：脱鞘病急性期多为非闭合性环 形增强，病灶的水肿随病程的延长而减轻。 胶质瘤临床表现较影像轻，病情逐渐加重， 激素治疗效果差。可行立体定向脑活检。
容易误诊的疾病
2、ADEM PML、脑囊虫病、转移瘤等
3、MS
多发性脑梗塞等
CNS炎性脱髓鞘病的

病变多样性
定义
是指以炎性脱髓鞘病变为特征的一组 疾病。
病理：神经纤维脱髓鞘、血管周围炎 性细胞浸润。
包括： 多发性硬化(MS) 急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 肿瘤样脱髓鞘(炎性假瘤)
炎性脱髓鞘病变多样性的可能机制
ADEM
MS
炎性假瘤
脱髓鞘> 胶质增生
脱髓鞘＝ 胶质增生
脱髓鞘< 胶质增生
影像所见的病理生理机制
•水肿：炎性细胞浸润，BBB破坏 •出血坏死：病灶区小血管微血栓形成
•病灶中央长T1长T2信号：脱髓鞘、 组织坏死
•病灶周边强化：BBB破坏
ADEM的MRI特点
•常为白质多发斑片状病灶 •病变大、融合、不对称
•可累及灰质如皮层、基底节、丘脑
•可同时存在强化及不强化病灶
•病灶中心可出现坏死灶
•病变分期：急性期病灶边缘模糊，周围可见水肿， 增强时明显强化。静止期病灶边缘清楚，增强时 不强化或边缘轻度强化。多次发病者，高低不等 的混合病灶 。
炎性假瘤的MRI特点
•病灶单发多见，也可多发。 •病灶有占位效应，病灶周围有不同程 度的水肿 •病灶可有环形强化
•病灶中央可有大片坏死及液化
容易误诊的疾病