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• 上呼吸道： • 鼻及鼻窦、鼻腔、咽及耳
咽管、喉等部位； • 下呼吸道： • 气管、支气管、毛细支气
管及肺泡。
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［解剖特点］
• （一）上呼吸道
• 1．鼻和鼻窦
婴幼儿时期，鼻和鼻腔短小
后鼻道狭窄，缺少鼻毛
易受感染
鼻粘膜柔嫩，富于血管组织
• 感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞， 引起呼吸困难及吮吸困难。
• 故婴幼儿期易患呼吸道感染。
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[免疫特点]
• 小儿机体免疫机能尚未健全，IgA不能通过 胎盘，新生儿血清中无IgA，生后3个月开 始逐渐合成，1岁以后逐渐增加，12岁时才 达到成人水平。
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• 新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜SIgA水平较低，人工 喂养儿更低。
• 其他免疫球蛋白如IgG，IgM在生后5-6个月时亦 不足，此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体 等数量不足，肺泡巨噬细胞功能不足。
呼吸系统疾病
小儿呼吸系统解剖 特点
上呼吸道感染
毛细支气管炎 肺炎
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呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 发病率居儿科疾病首位，占儿科门诊及 住院患儿60%以上。 其中以急性呼吸道感染最为常见
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第一节:小儿呼吸系统解剖生理特点
• 以环状软骨下缘为界， 将呼吸系统分为上、下 呼吸道两个部分。
• 年龄愈小，呼吸频率愈快。
• 婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节 功能较差，迷走神经兴奋占优势，易出现呼吸 节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生 儿明显。
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不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均值(次／分)
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• (二)呼吸类型
• 婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹(膈)式呼吸。
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1．鼻和鼻窦
• 婴儿极少发生鼻衄，6-7岁后鼻出血才多见。 • 小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在
上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。
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2．婴幼儿咽和咽鼓管
• 咽扁桃体
• 6个月内已发育
• 1岁后开始增快
• 4-10岁发育达高峰
• 咽鼓管
• 14-15岁后逐渐退化
• 较宽，短而直，呈水
平位，故上呼吸道感
• 因此，扁桃体炎多发生在年 染后容易并发中耳炎。
长儿，而婴幼儿则较少见到。
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• 3．喉
• 小儿喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及 粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎 性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时引 起声音嘶哑且易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。
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• 2．肺脏
• 肺泡数量少，面积小，肺弹力纤维组织发育差，造成 肺的含气量少而含血多，故易于感染。
• 炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症、肺不张 及坠积性肺炎。
• 由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发 生肺不张和肺气肿。
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• 3．肺门
• 肺门包括支气管、血管和几组淋巴结(支气管淋 巴结、支气管分叉部淋巴结和气管旁淋巴结)， 肺门淋巴结与肺部其他部位淋巴结相互联系， 当肺部各种炎症时，肺门淋巴结易引起炎症反 应。
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(三)胸廓与纵隔
• 小儿胸廓短小，呈圆桶状，肋骨处于水平位，膈肌位 置较高，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响。
• 小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的 活动受到一定限制。
• 纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易引起纵隔器 官的移位。
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[生理特点]
• (一)呼吸频率和节律
• 7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少数9岁 以上的女孩可表现为胸式呼吸。
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• (三)呼吸功能的特点
• 小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量较成人小，面气 道阻力比成人大，故小儿呼吸功能差易发生呼吸功能不 全。
• 安静状态下年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸，而婴幼 儿则用30%左右，说明婴幼儿呼吸储备量较小。小儿发 生呼吸障碍时其代偿呼吸量最大不超过正常的2.5倍，而 成人可达10倍，因此小儿易发生呼吸衰竭。
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(二)下呼吸道
• 1．气管和支气管
• 较成人短而狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富、软骨 柔软、纤毛运动能力差。
• 因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与 阻塞。
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1．气管和支气管
• 右侧支气管短粗、较 直，似由气管直接延 伸。
• 故支气管异物多见于 右侧，引起右侧肺段 不张或肺气肿。