在鼻中隔的前下 部与上唇动脉中隔支 及腭大动脉吻合，在 粘膜下构成网状动脉 丛，称为Little氏动脉 丛。
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•鼻腔粘膜
嗅区
嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部
呼吸区 —其它区有丰富的鼻腺
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三、鼻窦
(一)额窦 —开口于中鼻道 (二)筛窦
前筛窦—开口于中鼻道 中筛窦—开口于中鼻道 探针通额窦 后筛窦—开口于上鼻道 (三)蝶窦 —分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四)上颌窦 —开口于中鼻道
肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经
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41
一般结构： 表面：浆膜 1、实质：支气管树及肺泡 导气部: 终末细支气管以上 呼吸部: 从呼吸性细支气管到肺泡 2、间质：结缔组织及血管、淋巴管、
神经等。
肺小叶立体模式图
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（一）导气部
包括肺叶支气管、肺段支 气管、小支气管、细支气 管、终末细支气管等。只 有传送气体，不能进行气 体交换。 肺小叶: 细支气管与其分 支和肺泡， 肺小叶呈锥形， 尖朝向肺门，底向肺表面。 是肺的结构单位。
该处位置表浅，急性 喉阻塞时，可直接插 入粗针头，建立暂时 通气道
(六)环状软骨 气管韧带
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23
喉阻塞 是喉部或邻近
器官的病变使喉 部气道变窄以致 发生呼吸困难。
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三、喉肌
属横纹肌，其作用是紧张或松弛 声带，开大或缩小声门裂，并可 缩小喉口。
(一) 环甲肌：紧张并拉长声带 (二)环杓后肌：开大声门裂、紧张声带 (三)环杓侧肌：声门裂变窄 (四)甲杓肌（声带肌）
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嵴下角
气管及支气管的组织结构
1.粘膜 (1)上皮 假复层纤毛柱状上皮，有纤毛细胞、 杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞。 (2)固有层 疏松结缔组织，内含较多的弹性纤维。
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30
1.纤毛细胞 2.杯状细胞 3.刷细胞 4.克拉拉细胞 5.小颗粒细胞 6.基细胞 7.基膜
气管上皮超微结构模式图
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（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）
1．呼吸性细支气管 2．肺泡管 3．肺泡囊 为若干肺泡的共同开口处。
1.呼吸性细支气管 . 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡
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4．肺泡（是进行气体交换的场所）
多面形小囊，构成肺的主要结构。 开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 细支气管。 肺泡壁：由单层肺泡上皮组成。 肺泡隔：为相邻肺泡之间的组织。
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6
二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈
鼻阈
鼻前庭
鼻孔
7
固有鼻腔
鼻后孔
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鼻中隔
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8
鼻腔外侧壁
鼻甲
上,中,下鼻甲 鼻道
上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝
额窦
下鼻甲 鼻阈 鼻前庭 下鼻道
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9
最上鼻甲 蝶筛隐窝
蝶窦口 上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道
易出血区(Little区或 Kiesselbach区)
左主支气管 左肺下叶支气管
肺段支气管
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气管切开术 系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解
除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所 致呼吸困难的一种常见手术
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肺的组织结构
浆膜：胸膜脏层
导气部：叶支气管、段支气管、
肺实质 肺
小支气管、细支气管、 终末细支气管
呼吸部：呼吸性细支气管、 肺泡管、肺泡囊、 肺泡
大的喉软骨。 前角 喉结 上切迹 上角 下角
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17
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18
(二)环状软骨 是喉和气管中唯
一完整的软骨环。位 于甲状软骨的下方,构 成喉的底座。
前：环状软骨弓 后：环状软骨板
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19
• ③ 杓状软骨 • 成对，左右各一。位于环状
软骨板的上方。呈三棱锥形 ，尖朝上，底朝下。
声带突 肌突 • ④ 会厌软骨 • 是喉的活瓣，与开放或关闭 喉口有关。下端借韧带连于 甲状软骨前角的后面。形似 树叶，上宽下窄。
内脏学
第五章 呼吸系统
第一节 鼻 第二节 喉 第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜 第六节 纵 隔
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1
呼吸系统
组成：呼吸道、肺
鼻腔
口腔
上呼吸道：
鼻咽 喉
气管
下呼吸道：
右主支气管
气管 各级支气管
咽 喉 左主支气管
上叶(左肺)
主要功能是进行气体交换， 发音、嗅觉。
下叶(左肺)
膈
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2
第一节 呼吸道
• 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 • 下界：环状软骨下缘，以环状软骨
气管韧带连接气管。 • 前：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等
自浅入深成层排列 • 后：咽 • 两侧：颈血管、神经和甲状腺侧叶。
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15
一、喉软骨 是喉的支架，包括：
(一)甲状软骨 (二)环状软骨 (三)会厌软骨 (四)杓状软骨
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16
(一)甲状软骨 位于舌骨下面，是最
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二、下纵隔 上界为上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。 前纵隔
—胸骨体与心包之间，非常狭窄,容纳胸腺、纵膈前淋巴结、胸 廓内动脉纵膈支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等，是胸腺瘤、 皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。
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中纵隔 —在前、后纵隔之间，容纳心脏及出入心的大血管，
成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水 面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积， 使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。
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38
三、支气管树
主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）
气管切开术常在第3～5 气管软骨环处切口。
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二、 喉的连接
(一)甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨
(二)环甲关节
前倾运动使甲状软骨前角与杓状软 骨间距加大、声带紧张；复位时，两 者间距缩小、声带松弛。
(三)环杓关节
旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。
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(四)方形膜 前庭韧带
(五)弹性圆锥 又称环声膜 声韧带 声带：声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜 环甲正中韧带
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一、气 管
气管分杈 气管隆嵴 偏左 结构：气管软骨、平滑肌、 结缔组织构成。气管软骨 呈“C形”，开口向后，有 14-16个。气管切开术，在 第3-5气管软骨处。
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二、支气管
(一)右主支气管 (二)左主支气管
嵴下角 左主支气管
右主支气管
甲状软骨 环状软骨 气管
左主支气管
左主支气管:细而长，嵴下角大， 斜行，通常有7~8 个软骨环； 右主支气管:短而粗，嵴下角小， 走行相对较直，通常有3~4个软骨 环，经气管坠入的异物多进入右 主支气管。
胸膜顶
肋纵隔隐窝
壁胸膜 胸膜腔
脏胸膜
肋胸膜
肋膈隐窝
纵隔胸膜 膈胸膜 膈肌
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上叶 下叶
胸腔积液
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53
气胸
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54
肺和胸膜下界的体表投影
锁骨中线 腋中线 肩胛线
脊柱旁
肺下界
6肋
8肋
10肋 平第10胸椎棘突
胸膜下界 8肋
10肋 11-12肋 平第12胸椎棘突
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55
第六节 纵隔
纵隔——是左右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。
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3
鼻
外鼻、鼻腔及鼻窦
功能：呼吸道起始部，气体 通道、嗅觉器官
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4
一、外鼻 分为骨部及软骨部，软骨部富 含皮脂腺和汗腺，好发痤疮、 酒渣鼻及疖肿
鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟
呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状
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5
酒渣鼻
又称玫瑰痤疮，是一 种主要发生于面部中央的 红斑和毛细血管扩张的慢 性炎症性皮肤病。多见于 30～50岁中年人，女性多 见。
声带和声门裂合称为声门 。 (四)声门下腔
粘膜下组织疏松炎症时易水肿，易发 生于婴幼儿。
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26
气管与支气管
一、气 管
气管：位于喉与气管杈之间，成人 男性平均长10.31cm,女性平均长 9.71cm，气管起于环状软骨下缘 约平第6颈椎体下缘；向下至胸骨 角平面约平第4胸椎体下缘处，分 叉形成左、右主支气管。气管全长 以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。
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血气屏障: 肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过 肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层 结构。
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气－血屏障
支气管肺段
•定义： 由肺段支气管的 分支与所属的肺 组织构成。 •分段： 每侧有10个肺段。 各段间借结缔组 织分开，有独立 的血供
临床常以肺段为单位进行切除。
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胸膜顶
上叶
胸膜顶
壁胸膜
下叶
胸膜腔
分部 肋胸膜
脏胸膜
纵隔胸膜 肋胸膜
膈胸膜
肋膈隐窝
脏胸膜：肺表面浆膜
纵隔胸膜 膈胸膜
膈肌
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二、胸膜腔 pleural cavity
——指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，共同形成潜在的密
闭腔。腔内为负压，有利于肺扩张，静脉血及淋巴液的回 流，含少量浆液，可减少摩擦。
肋膈隐窝
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五、肺的血管
肺有两套血管： 第一套：是肺的功能性血管，专 门进行气体交换。 肺A：——肺泡形成毛细血管网。 肺V：——小V汇集而成。
第二套：是肺的营养性血管。 支气管A：营养各级支气管、肺、 胸膜。 支气管V