中药治疗脑梗死的作用机制
• 一、抗兴奋性氨基酸毒性的作用 • 脑缺血发生后，在不全缺血区及缺血再灌
注区也可产生脑组织细胞坏死。兴奋性神 经介质所引起的神经损伤是不全缺血区导 致脑细胞坏死的一个主要原因。
• 动物实验证实中药有拮抗谷氨酸兴奋毒性 的作用。
中药治疗脑梗死的作用机制
• 二、对钙通道的影晌
中医康复方案的具体内容
• 一、中药内服 辨证论治 • 二、中药注射液 • 三、中药熏蒸 • 四、针灸
中医康复方案的具体内容
一、中药内服 辨证论治: • ①风痰瘀阻证,宜用化痰通络汤;方药:法半夏、生
白术、天麻、丹参等; • ②痰热腑实证,宜用星蒌承气汤;方药:全瓜蒌、胆
南星、生大黄、芒硝等; • ③痰热内闭证,宜用清心宣窍汤;方药:黄连、山栀、
中风（脑卒中）的中医 康复治疗方法和具体内容
• 中医学认识
• 中风以其起病急骤，变化迅速，与善行而 数变的风的特征相似而得名。
• 一般认为本病由外受之风、内生之风，或 忧思恼怒、饮食失节、恣酒纵欲等因素所 致。
• 斜为主要症状。
• 大量的研究表明,中药、针灸、推拿等治疗 措施具有调整脏腑阴阳失调,改善中枢神经 系统功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有 积极的作用。
中药治疗脑梗死的作用机制
• 四、抑制细胞凋亡 • 急性脑缺血缺氧后发生的损伤级联反应认
为:兴奋毒性、梗死周围去极化、炎症、细 胞程序性死亡(PCD)，是相继出现并互相影 响的，细胞死亡是最终结局。积极挽救半 暗带细胞凋亡是治疗急性脑梗死的关键措 施。 • 部分中药研究发现可减少缺血半暗带细胞 凋亡，从而达到了保护神经细胞的作用。
熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
④降低感觉神经的兴奋性、干扰疼痛信息的传导。
舒适的温热刺激(40 ℃)可降低皮肤感觉神经的 兴奋性，提高痛阈。适当的温度可加强分子、离子 的无规则运动，从而在分子和离子水平上干扰痛觉 冲动的传导过程。干扰还可发生在中枢传导的通路 上，温热刺激作为一种外加的新的刺激信息同时传 入中枢神经系统，在其传导通路的某一环节上产生 相互干扰，从而使原有的疼痛传导信息减弱甚至消，减少细胞内钙积聚， 改善离子紊乱和水、钠代谢失衡，维持神经元内离 子内环境平衡，发挥对脑水肿和继发性脑损害的保 护作用，促进神经功能恢复，保护神经细胞的作用。
中药治疗脑梗死的作用机制
• 三、抗炎、抗自由基作用 • 中药对小鼠脑组织的过氧化脂质(LPO)的生
成具有显著抑制作用，其脑保护的机制之 一可能是抗自由基作用。
中医康复方案的具体内容
三、中药熏蒸
• 针对偏瘫肢体局部气血阻滞、经脉不通的病 机,中药煎汤熏蒸通过直接作用于患侧肢体, 温经通脉、活血化瘀,有缓解疼痛和痉挛、减 轻肿胀、增强肌力等多种作用。
• 迟缓期用川乌、生黄芪、当归、桃仁等组成;
• 痉挛期用川乌、伸筋草、透骨草、木瓜、桑 枝、桂枝、红花等组成。
熏蒸疗法的作用机理
• 皮肤是人体最大的器官，面积大，毛孔多，除具有防 御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、 排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用皮肤 的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层 渗透和真皮转运进人血液循环而发挥药理效应。同时 中药熏蒸的物理温热作用，可扩张局部和全身的血管， 促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，促 进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢，消除局部 病灶。
熏蒸疗法的作用机理
1、物理温热作用
①加速血液循环，改善微循环，提高新陈代谢，改善 组织营养。
中药熏蒸疗法的温热效应作用于人体，既可直接引 起血管扩张，血流加速，又可促使组织蛋白微量变性、 分解，形成组织胺、血管活性肽等血管活性物质，导 致血液循环加速，微循环改善。同时温热加强了分子 运动，使细胞内外的物质交换增加，组织温度升高， 酶的活性增强，代谢也随之加强。温热还可使细胞膜 及其内部的超微结构发生变化，线粒体过氧化酶活性 增强，提高了细胞代谢，促进蛋白质合成及能量代谢。 由于加强了血液循环，氧与营养物质向局部的输入和 局部代谢废物的排出均加速，从而使组织缺血缺氧、 淋巴淤阻和酸中毒等病理变化得到改善，炎症消除。
熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
③降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力、 松解肌肉、缓解痉挛。
在温热作用下，骨骼肌吸收热量，局部温度 升高，导致支配肌梭内的神经纤维的兴奋性减 弱，同时减轻了向肌纤维的传出冲动，使肌张 力下降，肌痉挛缓解，痉挛性疼痛减轻。此外， 平滑肌的张力也降低，收缩运动减少、减弱， 结缔组织的张力也降低，弹性增加。
熏蒸疗法的作用机理 1、物理温热作用
②加速炎症致痛介质的清除，促进局部渗出物的吸收。
软组织损伤的共同病理变化是在局部堆积了大量 的无菌性炎症产物和致痛化学介质，它们在温热作用 下，随血液循环加速而被带走，从而达到止痛目的。 当软组织损伤时，局部毛细血管破裂，皮下瘀血，大 量组织液渗出，形成局部肿胀疼痛。在温热作用下， 随着血液循环的改善，静脉和淋巴回流加速，渗出液 得以迅速吸收、代谢和排泄，从而使肿胀减轻，疼痛 缓解。
丹参、天麻、石菖蒲等; • ④痰湿蒙神证,宜用清醒涤痰汤;方药:法半夏、天
竺黄、石菖蒲、天麻等; • ⑤气虚血瘀证,宜用益气化瘀汤;方药:生黄芪、全
当归、桃仁、草红花、赤芍药等; • ⑥阴虚风动证,宜用育阴熄风汤;方药:生地黄、山
萸肉、钩藤、天麻等。
中医康复方案的具体内容
二、中药注射液 • 活血化瘀作用的灯盏细辛注射液、苦碟子注
• 缺氧时ATP耗竭，钙泵功能下降、电压依赖性钙通道 (VDC)开放、膜通透性异常和兴奋性氨基酸堆积，均 可造成胞内钙超载。脑缺血后神经元的损害主要是 由于大量的Ca2+内流，造成胞内钙超载所致。钙超载 后通过对细胞膜上磷脂酶A2、蛋白激酶和一氧化氮 合成酶的激活，产生脂质过氧化，自由基生成，从 而引起神经元损害。
射液、丹参注射液、红花注射液、银杏叶注 射液、刺五加注射液、血栓通注射液、血塞 通注射液等。
• 中药治疗急性脑梗塞的机制主要有，抗粘、 抗凝、抗血栓作用，抑制血小板聚集，清 除自由基作用，阻断自由基连锁反应，保 护脑组织，保护缺氧神经元，调节免疫， 调节神经递质、神经肽，调控一氧化氮， 改善脑缺血大脑功能，保护脑超微结构。