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中期康复（术后3－6周）
关节囊远端：附于鹰嘴、冠状突、滑车切迹的周 缘及桡骨环状韧带。
关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副韧带加强。
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3
肘关节解剖
尺侧副韧带：起于肱骨内上髁，由两条纤 维带构成。
桡侧副韧带：起自肱骨外上髁延伸至桡骨 环状韧带，靠近韧带的部分呈放射状达尺 骨。
桡骨环状韧带：附着于尺骨桡切迹的两端， 环绕桡骨头。
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肘关节解剖
肱尺关节：肱骨滑车与尺 骨半月切迹相关节，尺骨 半月切迹是自鹰嘴尖至冠 状突，该圆弧度为190， 与肱骨滑车相吻合，肱尺 关节是肘关节对抗内翻应 力的主要骨性结构，完成 肘关节的屈伸功能。
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5
肘关节解剖
肱桡关节：肱骨小头与桡
骨头相关节。肱桡关节是
肘关节对抗外翻应力的骨
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肘关节损伤及病理改变
肘关节僵直分三型
外源性：包括关节囊、韧带的粘连，挛缩，异位骨化 内源性：包括关节内粘连、关节解剖形态改变、关节软
骨丢失等 混合性：兼有外源性和内源性
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肘关节损伤及病理改变
影响肘关节僵直的因素
原始损伤的程度 骨折愈合情况 制动时间长短 是否合并感染 退行性关节炎 功能锻炼方法是否恰当
术后早期开始科学、合理的功能锻炼是预防 肘关节僵直的重要途径之一。
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肘关节损伤术后康复治疗程序
依据肘关节损伤术后骨折愈合、软组织修 复的状况，康复治疗划分为三个阶段：
早期：术后0~3周 中期：术后3~6周 后期：术后6周以后
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早期康复（术后0－3周）
目的
消除肿胀 缓解疼痛 保持损伤关节最大活动范围 预防相邻关节粘连。
肘关节损伤的康复治疗
积水潭医院北京物理医学康复科 —— 覃鼎文
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1
肘关节损伤的康复
肘关节解剖 肘关节的生理功能 肘关节的特点 肘关节损伤的病理改变 肘关节僵直的类型 肘关节损伤类
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2
肘关节解剖
肘关节是由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节组 成的复合关节。
关节囊近端：附于肱骨小头、滑车、鹰嘴窝及冠 状窝的上缘。
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肘关节损伤及病理改变
肘关节损伤：关节内骨折和脱位的一组损伤
关节内骨折：骨折线通过关节面的骨折 单纯肘关节脱位 关节内骨折合并脱位
病理改变
破坏了关节的解剖结构 损伤了关节周围软组织，改变了关节活动与稳定的平衡。 关节内及周围损伤出血，造成关节肿胀、疼痛、关节僵直
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动力性（肌肉）稳定
伸肘肌 肱三头肌 肘肌
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肘关节生理功能
生理功能：屈伸及前臂的旋转。
屈伸活动范围在0~140度 旋转活动范围160~180度 Morrey：屈伸活动范围30~130度，旋前/后各50度即可满足人们
日常生活、工作的需要。
特点
三关节包容在一个滑膜内，关节内空间相对狭小， 关节外周韧带结构复杂，韧带与关节囊融合； 肘关节稳定性要求高，关节运动与稳定的平衡显得格外重要。
性结构，参与肘关节的屈
伸功能。桡骨头平均直径
为23mm，平均高度为
12mm。桡骨头外形椭圆，
头的中心与桡骨轴线有15
度的外倾。
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肘关节解剖
上尺桡关节：桡骨头与尺骨近端桡侧切迹 相关节。依赖环状韧带将其稳定，主要完 成前臂的旋转功能。其旋转中心位于自桡 骨头中心至尺骨茎突的直线上。
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早期康复（术后0－3周）
主－辅助运动
患者主动做屈伸活动， 治疗师可握住患肢腕部， 在患者主动伸肘时稍微 给一点助力，使关节活 动至最大活动范围。
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早期康复（术后0－3周）
冰敷
康复治疗结束后局部冰敷 方法：化学冰袋将关节包
扎，进行冷敷， 目的：缓解疼痛，减少渗
7
肘关节解剖
尺侧副韧带与桡侧副韧带：两侧的副韧 带与两侧的关节囊相融合，限制关节内 外侧活动，在保持关节稳定中起重要作 用。外侧韧带复合体具有重要意义。
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肘关节稳定的意义
反映了手在三维空间上的活动要求与 人在抓取重物时的稳定要求之间所需 的平衡 肘关节是上肢关节中的负重关节
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早期康复（术后0－3周）
消除肿胀
主动
通过肌肉收缩，促进 静脉血、淋巴液回流， 达到消肿目的。
方法:用力握拳、伸指 保持10秒，10个/组， 5~6组/日。
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2天后
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早期康复（术后0－3周）
被动
抬高患肢 向心性加压按摩 超短波治疗等
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早期康复（术后0－3周）
目的
增加关节的活动范围 增强肌力。
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中期康复（术后3－6周）
增加关节活动度
关节松动技术
西方现代康复治疗技术中的基本技能 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手
固定关节近端，一手松动关节远端。 手法的类型
长轴牵伸、摆动、滑动手法等 45秒/次，4~5次/组。
防止关节挛缩，维持关节活动度
牵伸关节 缓解疼痛、放松肌肉、改善 关节内的营养环境。 方法：一手固定近端，另一 手牵伸关节的远端，维持 30~40秒／次，牵伸关节 3~4次
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早期康复（术后0－3周）
关节被动活动
被动将关节活动至最大范围 在极限处停留5~8秒。 3~5次/组，2组/日。
出，消除肿胀。
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早期康复（术后0－3周）
预防相邻关节畸形
肩、腕和手指各关节主动全 方位、全范围活动
方法：10个/组，2组/日 运动的顺序是从远端到近端，
即手、腕、肩。
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早期康复（术后0－3周）
静态肌肉收缩
减轻废用性肌萎缩 方法同前
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中期康复（术后3－6周）
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骨性稳定结构
肱尺关节特点 鹰嘴 冠状突
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肱桡关节
特点 在抗外翻中的作用
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韧带稳定结构
尺侧副韧带 结构 作用 在保持肘关节稳定 中的地位
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韧带稳定结构
桡状韧带
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动力性（肌肉）稳定
屈肘肌 肱肌——主动肌（作用、意义） 肱二头肌——协动肌 肱桡肌——协动肌