• Ⅳ型变态反应的临床表现与变应原进入的 部位有关
• 常见的疾病有传染性变态反应（胞内微生 物感染）、接触性皮炎，其他如移植排斥 反应、甲状腺炎、多发性神经炎、变态反 应性脑脊髓炎等
• 一般治疗原则有以下几个方面： ①支持疗法： ②避免接触变应原 ③特异性脱敏疗法 ④非特异性药物治疗
【药物治疗原则】
随堂测试题
7.不符合H1受体阻断药的描述是 A、可拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩 B、可抑制胃酸分泌 C、有镇静催眠作用 D、可用于变态反应性疾病 E、可用于晕动病
随堂测试题
8.通过阻断H2受体，减少胃酸分泌的药物是 A、苯海拉明 B、碳酸钙 C、阿司咪唑 D、西咪替丁 E、异丙阿托品
随堂测试题
• 常见的疾病有输血反应、新生儿溶血症、 免疫性血细胞减少症、风湿性心肌炎、甲 状腺功能亢进等
Ⅲ型变态反应
• Ⅲ型变态反应主要表现为受累部位的炎症 性反应，与抗原抗体复合物的沉积部位有 关
• 常见的疾病有类Arthus反应、类风湿性关节 炎、血清病、感染后继发的肾小球肾炎、 系统性红斑狼疮等；
Ⅳ型变态反应
• 【药物相互作用】
• 1．第一代H1受体阻断药
①尽可能避免与复方感冒制剂同时使用，因为许
多复方感冒制剂含有此类药成分；
②避免与对中枢神经系统有抑制作用的饮品（如酒）
• 2．第二代H1受体阻断药
①禁止与大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉 素、罗红霉素、克拉霉素)、唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康 唑、氟康唑)一同使用，否则可引起本类药物血药浓度升高，导 致室性心律失常，甚至猝死；
变态反应性疾病 的药物治疗
超敏反应
药物过敏性口炎
NEXT
药物过敏性口炎
NEXT
变态反应概念及分型
• 概念：是指机体受到某些抗原刺激，出现 生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应 性免疫应答。
• 分四型： • Ⅰ型超敏反应，即过敏反应； • Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型
超敏反应；
• Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管 炎型超敏反应；
①控制或干扰变态反应发生、发展的某个环 节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；
②缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛 苦；
③非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖 皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不 良反应；
④预防和控制继发感染。
【治疗药物的选用】
一、Ⅰ型变态反应
（1）H1受体阻断药 （2）过敏介质阻释药：色甘酸钠、酮替芬 （3）糖皮质激素 （4）其他对症治疗药
随堂测试题
4.治疗晕动病可选用 A、西咪替丁 B、苯海拉明 C、尼扎替丁 D、特非那定 E、雷尼替丁 5.H1受体阻断药不能治疗的疾病是 A、晕动症 B、变态反应性疾病 C、过敏性休克 D、失眠 E、妊娠呕吐
随堂测试题
6.组织中的组胺主要存在于 A、粒细胞 B、红细胞 C、肥大细胞 D、嗜酸细胞 E、巨噬细胞
②避免与抗心律失常药（如奎）等合用，否则可增加发 生心律失常的危险。
工作任务解析
同学们，荨麻疹主要是由于患者接触过敏原发生抗原 抗体反应而发生。H1受体阻断药氯苯那敏可拮抗H1受体激 动引起的一系列症状，如血管扩张和通透性增加、皮肤黏 膜水肿、发痒、荨麻疹等，故可用于荨麻疹的治疗。同时 嘱病人避免食用鱼虾、辛辣等食物；因该药中枢抑制作用， 如嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失 调等，用药期间不要从事驾驶或高空作业，以免发生危险。
+++
氯苯那敏 +++
第二代
阿司咪唑
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特非那定 +++
西替利嗪 +++
氯雷他定 +++
中枢抑制 防晕止吐
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+
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/
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抗胆碱
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/ -
【药物不良反应及防治】
• 第一代H1受体阻断药 镇静、嗜睡、乏力、 头昏、注意力不集中等，尤以异丙嗪及苯海拉 明明显
• 第二代H1受体阻断药 室上性心动过速和心 脏骤停等不同类型的心脏毒性反应，严重者可 致心性猝死，特非那定、阿司咪唑
二、Ⅱ型变态反应
可用糖皮质激素和静脉用免疫球蛋白治疗
三、Ⅲ型变态反应
应用糖皮质激素发挥抗炎和抑制机体的病理性免疫反应作用
（四）Ⅳ型变态反应
传染性变态反应应针对病原体给予相应的有效治疗，如结核 病给予抗结核药治疗，急性移植排斥反应则应采用免疫抑制药
H1受体阻断药
常用药物 抗过敏
第一代
苯海拉明 ++
异丙嗪
• Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。
Ⅰ型变态反应
• Ⅰ型变态反应是最常见的一种类型，临床 主要表现为受累器官的功能障碍，与平滑 肌痉挛、血管扩张、毛细血管通透性增加、 腺体分泌增加等有关
• 常见的疾病有过敏性鼻炎、荨麻疹、支气 管哮喘、过敏性休克等；
Ⅱ型变态反应
• Ⅱ型变态反应的临床表现比较复杂，与组 织细胞损伤或代谢障碍有关
9.苯海拉明与阿司咪唑共有的药理作用是 A、对抗组胺引起的血管扩张和通透性增加 B、抑制中枢神经 C、防晕、止吐 D、抗胆碱 E、抑制胃酸分泌
随堂测试题
10.组胺H1受体阻断药对下列哪种与变态反应 有关的疾病最有效 A、过敏性结肠炎 B、过敏性休克 C、支气管哮喘 D、过敏性皮疹 E、风湿热
随堂测试题
1.H2受体阻断药主要用于 A、抗过敏 B、止吐 C、治疗消化道溃疡 D、镇静 E、治疗晕动病
随堂测试题
2.不引起中枢镇静作用的H1受体阻断药是 A、苯海拉明 B、异丙嗪 C、阿司咪唑 D、曲吡那敏或者赛庚啶 E、氯苯那敏
随堂测试题
3.苯海拉明中枢镇静作用的机制是 A、激动H1受体 B、阻断H1受体 C、激动H2受体 D、阻断M受体 E、激动D2受体