尿碘水平评价与检测 标准及临床意义
2016.10
目录
1.碘的生理功能 2.碘营养状况对健康的影响 3.碘营养评价标准 4.碘检测方法 5.尿碘检测临床应用
碘的吸收与排泄
碘通过空气、食物、饮水等多种途径进入人体。 一般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物， 10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。 食物和水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的 形式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再 吸收。某些成分会阻碍碘的吸收。 碘的排出途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约 有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也 有 极少量随汗液或通过呼吸排出。
碘不正常的治疗
1.药物治疗：一般甲状腺出现肿大，可通过口服 碘油丸满足机体对碘的需要。如甲状腺肿大仍不 能控制，可采用甲状腺制剂治疗。 2.手术治疗：甲状腺肿大严重，引起压迫症状， 内科治疗无效，进行手术治疗。
指标临床意义
尿碘水平是提醒和警示受测试者未来甲状腺功能改变风险性 的预防性指标 对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程 中监控指标的有效辅助指标 对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程 中确认病因的有效指标之一
碘的代谢和利用
甲状腺从血液中提取碘用于甲状腺素的合成。 碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。 除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作 用。
碘营养状况对健康的影响
碘缺乏(Iodine deficiency discorders ,IDD)的危害 IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一 ： ①成人：甲状腺肿大、甲状腺功能减退、智能和体 能低下等症状 ②儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系 统的生长发育 ③孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产 、胎儿畸形和死亡 ④婴幼儿：克汀病(呆小症)，大脑功能不可逆改变-智力低下。
碘营养状况对健康的影响
碘过量的危害 摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导致 甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于 高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。 流行病学 ①高碘甲状腺肿 ②碘致甲亢 ③对智力的影响
碘营养评价标准
碘营养评价标准： ①尿碘水平
②膳食碘摄入量评价
③其他指标：TSH、甲状腺球蛋白(Tg)
碘不正常的治疗
1.去除病因：由于膳食因素引起，应先调整饮食 ，如果药物引起，需要停药或者更换替代药物 2.饮食疗法：每天碘的推荐摄入量3岁以内为 50ug，7-10岁为90ug，11-17岁为120-150ug， 成人150ug，孕妇和乳母为200ug。适当补充含 碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。 加碘盐，加碘奶粉等。
临床应用参考建议
儿童与成人
缺乏 正常 偏高 过量孕妇缺乏 Nhomakorabea正常
偏高
过量
哺乳期妇女
尿碘含量(ug/L)
缺乏
正常
偏高
过量
100
200
300
400
500
600
分级规范：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的《Assessment of iodine deficiency disorders andmonitoring their elimination 》(第三版)，推荐的
尿碘检测的主要对象
检测对象
1.新婚育龄妇女、孕、产、哺乳期妇女； 2.0-2岁幼儿； 3.学龄前儿童； 4.内分泌科相关病人。
尿碘检测的次数
妇产科：主要面向孕妇检查，应该分别于孕早期0 ～3个月、孕中期4～6个月和孕晚期7～9个月，进 行尿碘水平检测，推荐检测3-4次； 儿科：主要面向显性症状的检查、儿童体检，推荐 每年一次，出现异常时，及时复查； 内分泌科：碘作为甲状腺素生成的前体，尿碘检测 可作为甲状腺疾病的早期筛查。