神经内科出科考试1姓名：陶冶及格分：60 总分：100 剩余时间：分秒神经内科出科考试姓名：陶冶一. 单选题（共100题，每题1分）1 . 一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒A . 屈颈B . 双手平举向前C . 屈膝D . 转头E . 闭眼2 . 三叉神经痛的扳机点常常存在于A . 鼻根、面颊部B . 颏部和下颌C . 耳前近颞颌关节处D . 眼角和眉间E . 口角、鼻翼近颊部3 . 属于X性连锁遗传病的是A . 共济失调毛细血管扩张症B . 假肥大型肌营养不良C . Kearns-Sayre综合征D . 脊髓小脑性共济失调E . Friedreich共济失调4 . 直立性低血压的最有效治疗是A . 紧身衣裤B . 美芬丁胺(恢压敏)C . 食盐疗法D . 头高位平卧加食盐疗法E . 米多君加食盐疗法5 . 过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况A . 肌萎缩性侧索硬化B . 脊髓空洞症C . 脊髓脊膜突出D . 成神经管细胞瘤E . 脊髓梅毒6 . TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义A . 10%B . 15%C . 20%D . 25%E . 30%7 . 患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是A . 右侧中枢性面瘫B . 左侧中枢性面瘫C . 右侧周围性面瘫D . 左侧周围性面瘫E . 双侧周围性面瘫8 . 患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及A . 左侧动眼神经B . 左侧三叉神经C . 左侧面神经D . 左侧大脑半球E . 以上都不是9 . 去皮质综合征的特征性临床表现为A . 病理征阴性B . 对光反射消失，角膜反射存在C . 觉醒-睡眠周期消失D . 上肢屈曲，下肢伸直E . 有意识的咀嚼和吞咽动作10 . 感觉性失语主要损害优势半球的A . 缘上回B . 顶下小叶C . 额下回后部D . 颞上回后部E . 颞下回后部11 . 对无动性缄默描述不正确的是A . 大脑半球及传出通路无病变B . 为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损C . 又称睁眼昏迷D . 肌张力增高，锥体束征阳性E . 存在觉醒-睡眠周期12 . 后角型感觉障碍表现为A . 与特定神经根的皮肤分布相一致B . 与特定神经的皮肤分布相一致C . 一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻D . 双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍E . 为手套或袜套状感觉减退13 . 上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者A . 手部疼痛B . 伸腕无力C . 第一背侧骨间肌萎缩D . 小指麻木E . 手桡侧偏14 . 一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是A . 锁骨上神经B . 胸长神经C . 肌皮神经D . 桡神经E . 正中神经15 . 脊髓空洞症常发生于A . 下颈及上胸段B . 中胸段C . 下胸段D . 下胸和上腰段E . 上腰段16 . 楔束出现在脊髓哪个节段以上A . C8B . T2C . T4D . T6E . T817 . 虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的A . 10%B . 15%C . 20%D . 25%18 . 脑每分钟需要的血氧为A . 400～500mlB . 500～600mlC . 700～800mlD . 800～900ml19 . 有大脑出血，下列哪一项说法是正确的A . 基底节区约占脑出血的70%，脑叶、脑干和小脑各占10%B . 基底节区约占脑出血的60%，脑叶、脑干和小脑占40%C . 基底节区约占脑出血的60%，脑叶占20%，脑干和小脑各占10%D . 基底节区约占脑出血的60%，脑干占20%，脑叶和小脑各占10%20 . 基底节区出血中，下列哪一结构最多A . 壳B . 尾状核C . 豆状核D . 上述三项结构出血机率没有明显区别21 . 丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂A . 丘脑膝状体动脉B . 丘脑穿通动脉C . 以上均是D . 以上均不是22 . 关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是A . 颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性B . 自脑底深部向上走行的烟雾状血管网C . 形成血管的吻合网D . 部分血管代偿性增粗23 . 治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是A . 苯妥英钠B . 卡马西平C . 丙戊酸钠D . 苯巴比妥E . 扑米酮24 . 男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作A . 强直-阵挛性发作B . 精神运动性发作C . 局限性运动发作D . 局限性发作持续状态E . 局限性运动发作，继发性大发作25 . 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。
连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。
1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
本例癫痫发作的类型是A . 儿童良性中央-颞部棘波癫痫B . 儿童良性枕区放电癫痫C . 阵挛性发作D . 部分运动性发作E . 复杂部分性发作26 . DMD患者的假性肥大通常A . 不会发生B . 限于肩胛带肌C . 限于盆带肌D . 限于小腿肌肉E . 限于大腿肌肉27 . 可以出现肌强直的周期性瘫痪属于A . 高钾型周期性瘫痪B . 低钾型周期性瘫痪C . 正常血钾型周期性瘫痪D . 心律失常型周期性麻痹E . 甲亢型周期性麻痹28 . 一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。
检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能A . 多发性肌炎B . 皮肌病C . 风湿性多肌痛D . 类风湿性关节炎E . 甲亢性肌病29 . 38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。
其程度在一天中没有明显波动。
无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。
体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。
在ALS患者影响寿命的主要原因是A . 骨间肌萎缩B . 腓肠肌萎缩C . 蚓状肌束颤D . 胸肌萎缩E . 舌肌束颤30 . 女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。
检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。
正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。
可能的诊断为A . 多发性肌炎B . Becker型肌营养不良C . 周期性瘫痪D . 运动神经元病E . 重症肌无力31 . 一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。
头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。
动脉造影未见血管异常。
一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。
患者可能通过哪种途径染上此病A . 性活动B . 输血C . 食用生鱼D . 上呼吸道感染E . 使用生长激素32 . 以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在A . 老年斑B . 胆碱能神经元脱失C . 神经元纤维缠结D . 路易小体E . 血管淀粉样变33 . ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括A . 氟卡尼B . 地高辛C . 普罗帕酮D . 胺碘酮E . 多非利特34 . ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为A . 毛细血管内增生性肾小球肾炎B . 微小病变型肾病C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎D . 局灶性节段性肾小球硬化E . 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎35 . 48岁男性患者，以反复咳嗽、咳铁锈色痰2年为主诉入院，发病以来不发热，无气促。
有食醉蟹史，查体：身体状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。
该患者最可能的诊断是A . 大叶性肺炎B . 肺结核C . 结核性胸膜炎D . 并殖吸虫病E . 肺癌36 . 用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A . 过敏原试验B . 支气管激发试验C . 低氧激发试验D . 运动试验E . 支气管舒张试验37 . 女性患者，25岁，诊断为白血病，辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选A . POX染色B . PAS染色C . NAP染色D . AS-DNCE染色E . 铁染色38 . 女性患者，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，心脏听不清有无杂音，血压150/90mmHg，既往史不详。
首先应选用A . 麻黄碱B . 异丙肾上腺紊C . 肾上腺素D . 氨茶碱E . 洛贝林39 . 心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是A . 口服普萘洛尔B . 口服硝酸酯类C . 安装人工心脏起搏器D . 静滴氢化可的松E . 静滴阿托品40 . 属外源性致热原的物质为A . 中性粒细胞B . 嗜酸性粒细胞C . 单核细胞D . 白细胞介素1E . 抗原抗体复合物41 . 心尖搏动向左下移位见于A . 左心室增大B . 右心室增大C . 左心房增大D . 右心房增大E . 正常人左侧卧位42 . 男性患者，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A . 肾盂肾炎B . 前列腺增生C . 膀胱炎D . 肾结核E . 肾结石43 . 男性患者，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于A . 鼻咽癌转移B . 胃癌转移C . 肺癌转移D . 甲状腺癌转移E . 胸膜间皮瘤转移44 . 男性患者，51岁，查体：肝肋下7cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是A . 肝炎B . 肝癌C . 脂肪肝D . 肝淤血E . 肝硬化45 . 女性患者，39岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是A . 无规律B . 持续性C . 阵发性，每次持续数分钟D . 进餐-疼痛-缓解E . 疼痛-进餐-缓解46 . 有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A . 左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B . 常为单发C . 坐位时下叶后基底段多见D . 仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E . 右侧位时右上叶前段多见47 . 特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A . 肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药B . 免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素C . 肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D . 脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E . 免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除48 . 对杀灭慢繁殖的C群结核菌，哪个药物作用最强A . 利福平B . 异烟肼C . 吡嗪酰胺D . 复方新诺明E . 卡那霉素49 . 女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是A . 糖尿病酮症酸中毒B . 脑血管意外C . 低血糖昏迷D . 急性地西泮中毒E . 急性有机磷农药中毒50 . 关于癫癎下列哪项叙述是不正确的A . 癫癎是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征B . 遗传因素和环境因素均可影响癎性发作C . 每个癫癎患者只有一种发作类型D . 女性患者常在月经期和妊娠早期发作E . 按病因可分为特发性、症状性、隐源性癫癎及状态关联性癫癎发作51 . 癫癎的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的A . 根据癫癎发作类型选用有效抗癫癎药物B . 应从小剂量开始，逐渐增加剂量C . 药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫癎药D . 若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E . 若药物效果不理想，可加用第二种抗癫癎药合并使用52 . 疑诊SAH，首选检查方法是A . 头颅CTB . DSAC . TCDD . 头颅MRIE . 脑脊液检查53 . 头痛的发病机制与哪个关系不明确A . 颅内病变B . 功能性疾病C . 精神性疾病D . 全身疾病E . 地理位置54 . 关于特发性震颤叙述错误的是A . 以良性的震颤和肌强直为主要表现B . 起病隐匿，疾病缓慢进展，亦可长期缓解C . 震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤D . 常累及一只手或双手或头部，下肢多不受累E . 部分患者少量饮酒可使症状短暂缓解55 . 患者，男，42岁，已婚。