情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的
努力
主动沟通 获得和解
与男友分手
向别人倾诉 转移注意力 放松
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用以问题为中心的应对；
即使努力也不一定能解决问题，或者 问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪 为中心的应对
适用对象：
适用于测查哪些人可能有心理障碍、某人 可能有何种心理障碍及其严重程度如何
作烟连然量续观等记察。录；。也可以在人为的情
事境件下记进录行法，：如对实某验一室个、观游戏
察阶室段，的叫目做标控行制为观发察生。的频
率进行记录
二、访谈技术
（一）访谈的概念 访谈技术是护士与病人所进
行的有目的的会晤。
访谈的内容和过 程不拘泥于固定 的问题格式或顺 序，容易掌握病 人的真实的心理 体验。
二、主要功能
1、筛查心理护理对象 2、提供心理护理实施依据 3、评估实施效果
三、 临床心理评估常用方法
1．行为观察法 2．会谈法 3．心理测验法
一、行为观察法
（一）行为观察法的概念
通过对被评估者的行为表现进行观 察而进行心理评估的一种方法。
观察什么？
仪表 身体状况 言语举止 个性特征 认知及态度 应对方式
高分特征
E 内向外向
人格外向
N 神经质 焦虑、担忧、对 刺激有强烈的情 绪反应
P 精神质 孤独、不关心他 人，难以适应外 部环境
L 掩饰性 掩饰性强，测试 结果可信度差
低分特征 人格内向
情绪反应缓慢且 轻微
能与人相处，能 较好地适应环境
测试结果可信度 高
（二）临床评定量表
1、症状自评量表 （symptom checklist-90 SCL-90）
非结构式访谈（自由式访谈）
结构式访谈
半结构式访谈
访谈者按事 先拟好的访 问大纲，然 后将被访者 的回答，填 到事先制好 的表格中。
访谈 的形式
将要问的有关问题交 给被访者，但无一定 的问题顺序
谈什么？
一般资料 如职业和文化程度 面临的问题和可能原因 家庭情况和经济来源 以往健康情况及就医经历 个人嗜好 工作情况和生活事件 人际关系和社会支持
怎么观察？
1．确定目标行为 观察的目标行为
2．确定观察者 3．确定观察时间 4．确定观察地点
确录认目是密由标与切谁行评相来为观。估联察观的系和察目 的记者的 行 可首以为先是特选护征理择人。一员个、具家体 属时，间也段可以进由行被观观察察记
5、确定记录方法 者标血叙可行活录持观行压述以，环。续察为、性在如境其时记，尿记完实或录如糖次间录全际诊自自、：确。自工疗己我每在然作环定的监日观的、境观目控吸察环学，察现境习叫场下、做进生自
悲观、观点不一致、不愿讨论
发抖、双手反复搓动不安
焦虑、愤怒
脚敲打地板
无耐心、焦虑
耳语
难以泄露的秘密
沉默不语
手心出汗、呼吸浅、瞳孔扩大、脸 色苍白、脸红、皮疹
不愿意、全神贯注 害怕、正性觉醒（兴奋、感兴趣）、 负性情绪（焦虑、窘迫）、药物中 毒
（二）提问
开放式会谈：用开放性问题进行提问的方法。 如：你是怎么样看待你这次生病的？
三 应激反应
是指个体因为应激源所致 的各种生物、心理、社会、行 为方面的变化。
1、认知反应
认知反应
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
记忆减退 思维混乱
2、情绪反应
情绪反应
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
作用：患者经常处于被动的局面，情感、问题得 不到渲泄。
三、心理测验
（一）概念 依据一定的心理学理论，使用一定
的操作程序，给人的行为确定出一种数 量化的价值。
二、临床常用量nck Personality Questionnaire EPQ)
量表 名称
生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击
而引起
3、行为反应
两种类型：
❖ 不适应性反应
❖ 适应性反应
1.语言问题增加 2.兴趣减退 3.物质滥用 4.退化、回避 5.攻击
1. 改变自我
2.改变应激源
四、应激的心理模型
❖ 也指应激的心理反应模式
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事
认知评价
以问题为中心的应对
1.解决问题
2.学习社会技能 3.寻求信息
以情绪为中心的应对
1.认知重组
药物镇静
2.消除紧张
体育锻炼
放松
3.积极转移
4.自我暴露和宣泄
掌握：
应激的概念 心理健康的标准 主要的心理防御机制 理解： 应激的心理模型 应激的应对方式
第五章 临床心理评估
一、心理评估的概念
运用心理学的理论和方法，对个体的 某一心理现象进行（全面、系统、深入） 客观描述。
怎么谈？
（一）倾听 耐心、专注、诚恳地倾听是
访谈取得成效的关键。
“倾听病人的诉说，他将告诉你问题的存
在”
——希波克拉底
非言语行为
可能表明的意义
直接的目光接触
人际交往的准备就绪或关注
注视或固定在某人或物上
全神贯注、刻板或焦虑
双唇紧闭
应激、决心、愤怒、敌意
左右摇头
不同意、不允许、无信心
坐在椅子上无精打采或离开
帮助， 有效缓解应激
人格特征
1）人格因素影响个体暴露于应激源的 程度
2）人格因素影响个体对应激源的反应
五 应激的应对方式
应对的概念
应对（coping）是指个体对付困难、 使自身适应或摆脱某种情境的过程。
与男朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
应对方式
心理反应 行为反应 生理反应
件 社会支持 人格
健康 疾病
应激心理反应模式 国内姜乾金有关心理应激示意
认知评价
指个体对遇到的应激源的性质、程度和 可能的危害情况作出估计。
是应激作用过程的重要中介因素。
社会支持
❖ 指个体可利用的具有减轻应激作用的 外部资源。
工作
家 庭
朋友 团队
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的
你为什么不喜欢做这方面的检查？ 能不能告诉我你为什么害怕输液？ 特点：句中含有“什么”、“怎么”、“为什么” 等句子 作用：寻找事件发生经过、原因，弄清来龙去脉。 患者多处于主动地位
封闭式会谈：让患者按照所提问题做类似“是” 或“否”的回答
如：你失眠吗？你头疼吗？你最近心情好吗？
特点：此问法带有较强的主观性，暗示性。