中医治疗弱精子症研究进展
【摘要】总结近5年来中医治疗弱精症的临床研究文献，按经典方加减及自拟方疗法、中成药疗法、针灸疗法和综合疗法等4个方面进行归纳和评述，以此了解中医治疗弱精症的应用情况，并提出下一步科研应该注意的问题及发展方向。
【关键词】弱精症；中医；研究进展
【中图分类号】R25656【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）03-0034-02
Abstract：Summarized the past 5 years in traditional medicine to improve sperm motility clinical research papers. To comprehend the traditional medicine for improving sperm motility in the application and proposed the problems and development direction of further research，four aspects of Decoction treatment therapy，medicine therapy，acupuncture therapy and combination therapy were summarized and commented.
Keywords：sperm motility；Traditional Chinese Medicine；therapy；research progvess
据资料统计，全世界不育夫妇约占己婚夫妇的15%，其中，男性不育症占所有不孕症的35%～50%[1]，并呈逐年上
升趋势。
弱精症又称为精子活力低下，本病的病因病机非常复杂，现代医学认为遗传[2]、内分泌[3]、线粒体呼吸作用紊乱[4]、微量元素[5]、精索静脉曲张[6]、感染[7]、放射线[8]、化学品接触[9]等均对精子的生成和成熟有一定程度的影响，从而导致男性不育。
其中，男性不育患者的精液异常主要表现为弱精症[10]。
在性功能正常的不育男性中，约45%的病例是由于精子活动能力缺陷所致，当精子结构异常和/或精浆异常时，精子的运动、获能和顶体反应受到影响，均会导致精子的活动力减弱[11]。
本文试从临床研究方面总结近5年中医治疗弱精症的进展，以期为临床治疗及机制研究提供参考。
1中医病因病机分析
纵观传统著作，未见弱精症病症名，当属于中医“精少”、“精清”、“精冷”的范畴。
《素问?上古天真论》云：“……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子；……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。
肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。
今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣……而无子耳。
”说明肾之精气的盛衰是决定人的生殖能力和人体生、长、壮、老、已，有子或无子的关键。
隋代巢元方的《诸病源候论》有云：“肾主骨髓，而藏于精，虚劳肾气虚弱，故精液少也。
”陈士铎《石室秘录?子嗣》：“男子不生子，有
六病……一精冷也，一气衰也，一痰多也，一相火盛也，一精少也，一气郁也”。
明朝医家万全在《广嗣纪要》一文中描述不育病因：“男子亦有五种病：一曰生，原身细小，曾不举发；二曰犍，外肾只有一子，或全无者；三曰变，未至十六其精自行，或中年多有白浊；四曰半，二窍均有，俗谓二仪子也。
五曰妒，妒者忌也，阴毒不良；男有此五病，不能配合太阴，乏其后嗣也。
”
总结下来，不育病因不外五种：阳虚精血不足；肾虚肝郁气滞；肾虚痰湿阻滞；肾虚瘀阻精道；肾虚气血不足[12]。
2中医疗法
21经典方加减及自拟方疗法汤药治法多以补肾益精为主，兼以活血化瘀。
祁玉萍等[13]运用五子衍宗丸复方或加减治疗男子不育症，成功提高患者精子活力及精子活率。
陈其华[14]对36例肾阳不足所致不育予以右归丸加减汤剂口服，经治疗后患者精子活动度较治疗前明显改善。
王万春等[15]将60例男性少弱精子不育症患者随机分为治疗组口服强精汤，对照组口服硫酸锌片和维生素E胶囊治疗。
治疗组治疗后的精子密度和精子活力提高比治疗前和对照组治疗后
均更显著。
张国锋等[16]采用补肾生精汤为基础方加减治疗男性不育症患者，经治疗后，患者精子活力明显提高。
喻国华等[17]采用补肾生精汤为基础方加减治疗男性不育症患者，经治疗后，患者精子活力明显提高。
罗少波等[18]对178
例弱精症患者予以“活精方”治疗，经治疗后，a级精子密度、a+b级精子密度、精子总密度、a级精子百分率、a+b级精子百分率较治疗前均有明显升高。
郁超等[19]将72例弱精子症患者随机分为治疗组和对照组，对照组予左卡尼汀口服液，治疗组予十子三花汤加减。
治疗3个月后，两组a级精子及精子密度差异有统计学意义（P 23针灸疗法针灸治疗选穴以足太阳膀胱经为主，辅以任督及肝经脾胃经，多取温补肾阳、滋补肝肾、活血通络效用穴位。
田葱等[25]将50例特发性少弱精症患者随机分为两组各25例，分别采用弱刺激（A）组和强刺激（B组）两种针刺手法并结合艾灸治疗，两组均选取关元、中极、肾俞、命门、足三里、三阴交6个穴位。
另选正常人（C组）25例做为对照。
治疗后患者精子密度、a级及a+b级精子均比治疗前明显改善（P005）；与正常人组相比，精子密度、a级精子、a+b级精子与精子总活率（a+b+c级精子）均较低（P005）。
可见针灸能改善特发性少弱精患者的精子密度以及优势精子的活力。
24综合疗法综合疗法结合两种及以上传统疗法，具有双重优势，与单种疗法相比，治疗效果更佳。
赵耀东等[26]将80例少弱精症患者随机分为2组各40例。
治疗组采用温通针法结合活精汤治疗，对照组采用氯米芬治疗，治疗3疗程后观察疗效并比较2组精子活力。
结果：治疗组总有效率925%，对照组为800%，2组临床疗效比较，差异有统计学
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（收稿日期：20141103）。