子午流注辨证低频治疗仪在治疗单纯性
肥胖患者中的应用及护理
东文霞 刘海飞 田鑫 张鑫
（解放军空军总医院中医科，北京１０００３６
） 摘 要 目的探讨子午流注辨证低频治疗仪治疗单纯性肥胖的疗效。
方法６
０例单纯性肥胖病人按就诊先后顺序随机分成子午流注辨证低频治疗仪治疗组和针灸治疗组，每组各３０例，治疗３０ｍｉｎ，每日１次，２０次为１疗程，
合理饮食，适当运动。
结果子午流注辨证低频治疗仪治疗组在治疗期间减肥显效率及总有效率均高于针灸治疗组（Ｐ＜０．０５）。
结论子午流注辨证低频治疗仪治疗单纯性肥胖是一种安全有效的方法。
关键词 肥胖症 减肥 子午流注 低频治疗仪 护理
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｄｉｐｏｓｉｔｙ Ｌｏｓｅ ｗｅｉｇｈｔ Ｍｅｒｉｄｉｏｎａｌ ｓｔｒｅａｍｅｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ２４５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－２００６－
０２ 作者简介：
东文霞（１９６２－），女，天津，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理工作
肥胖症是指脂肪堆积致体质量超过标准体质量
２０％或体质量指数（ＢＭＩ）超过２５ｋｇ／ｍ２。
单纯性肥胖是指没有发生明显的神经系统、
内分泌系统疾病，而是由于机体摄入的热量超过了消耗的热量，造成内脏和皮下脂肪蓄积而体质量超重，常以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面障碍的疾病。
笔者将２０１１年５月～２０１２年４月来我院门诊就诊的单
纯性肥胖患者，应用子午流注辨证低频治疗仪治疗取得较好的疗效，
该治疗是将针灸的子午流注开穴理论与低频电脉冲刺激相结合，方法简便有效且疗效持久，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本组共６０例病人，男２６例，女３４例；年龄最小的１９岁，最大的３４岁，平均年龄２４．５岁；体重最重的１３３ｋｇ，最轻的９２ｋｇ，平均１０２ｋｇ。
病程最短１年，最长１０年，按就诊先后顺序随机分成治疗组和对照组各３０例。
两组患者一般资料比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 诊断标准 肥胖症根据身高和体重求得的指标［１］
，即体重指数［（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ）］来判定肥胖。
２００１年６月，
中国肥胖工作组调查分析后认为：中国人的ＢＭＩ＞２４ｋｇ／ｍ２
为超重，ＢＭＩ＞２８ｋｇ
／ｍ２
为肥胖；中心性肥胖指男性腰围≥８５ｃｍ，女性腰围≥８０ｃｍ。
１．３ 方法 治疗组（
子午流注辨证低频治疗仪治疗）：（１）基础穴：关元、气海、天枢、中脘、上脘、足三里、丰隆、三阴交等穴及本治疗仪所提示的当日当时开穴，２个穴位１组贴电极片，特定时辰开穴，一般１～４个穴位；（２）辨证取穴：接通电流，此时仪器输出频率、波形、强度均为默认参数，若患者自觉刺激量不适，调节强度以患者耐受为度，治疗３０ｍｉｎ。
每日１次，２０次为１疗程，治疗２个疗程，随症加减。
对照组（针灸治疗）：（１）基础穴：体针取穴关元、气海、天枢、中脘、上脘、足三里、丰隆、三阴交等穴；（２）辨证取穴：用华佗牌毫针，针长７５ｍｍ，直刺４０ｍｍ左右，剪取３０ｍｍ艾柱插到针柄上点燃，针灸３０ｍｉｎ
，每日１次，２０次为１疗程，
治疗２疗程，随症加减。
１．４ 疗效标准 显效：体重下降５ｋｇ以上；有效：体重下降２～５ｋｇ；无效：体重下降＜２ｋｇ。
１．５ 疗程 每日１次，２０次为１疗程。
每个疗程结束后休息２ｄ，注意合理的饮食结构，做到定时定量进食，遵循早吃好、午吃饱、晚吃少的原则，不进食零食，不暴饮暴食，不吃夜宵，多吃水果和蔬菜，细嚼慢咽，适当运动。
２ 结果（表１，２
）表１ １个疗程后两组患者疗效比较（例）
组别例数显效有效无效总有效率（％）
治疗组３０ ８ １５ ７ ７６．６７对照组
３０
５
１４
１１
６３．３３
两组总有效率比较，χ２
＝０．
５９，Ｐ＜０．０５
表２ 两个疗程后两组患者疗效比较（例）组别例数显效有效无效总有效率（％）治疗组３０ １２ １６ ２ ９３．３３
对照组３０ ７ １５ ８ ７３．３３
两组总有效率比较，χ２＝４．３２ Ｐ＜０．０５
３ 护理
开机１ｓ后再点击屏幕进入主菜单；本机所采用的是电阻触摸屏，使用时需用触摸笔“点击”所需菜单；２０路电极中，１路电极设置完成后选择“保存”“生效”“回车”后，其余各路电极将显示１路电极的设置内容；因故需停止治疗时，应先关闭各路电极，然后再摘取电极贴片；在治疗时间因故需强行关闭某路电极时，重启该路电极，此路电极不会自动归零，将保持原有设置不变，正常情况下治疗时间完成后，电极设置将自动归零；患者在治疗时，若有表皮刺痛感应关闭该路电极，仔细检查电极片是否与皮肤完全接触（若电极片与皮肤间有缝隙将会使患者产生皮肤刺痛感）；皮肤有破损部位时禁止使用电极贴片；停止治疗时先长按关机按钮５ｓ，待机器完全关闭后（出现黑屏），再切断电源；电极贴片要保持一定的湿度方可确保电极片的粘黏性。
４ 讨论
子午流注针法源于《皇帝内经》，它强调时间因素对人体经络穴位的影响，认为人体经脉的气血流注随着时间的不同而有着盛衰开的变化，在临床上通过辨证并按时取穴，可以提高穴位的主治功能，从而取得较好的疗效［２］。
但因其推算方法繁琐，临床使用受到了一定的限制。
子午流注辨证低频治疗仪，将中医辨证施治及针灸的子午流注开穴理论与低频电脉冲刺激治疗相结合，它通过电脑智能提示，临床医师和患者可方便地在仪器上查找到特定时间的开穴并可推算特定穴位开穴时间，同时将针灸相关穴位资料、疾病治疗的辨证处方通过触摸屏幕展示给使用者，使用者按照穴位处方的提示，辅助开穴信息，进而采用低频电脉冲治疗。
本仪器治疗以电极片为介导作用于穴位，不破皮，对人体无任何损伤，避免了交叉感染，也减少了治疗时的痛苦，易于为患者所接受。
仪器可根据临床需要，采用模拟针刺手法，具备多种刺激波形，可以进行相当于针刺提、拉、捻、转等补泻手法，“留针”过程中，可对穴位进行间断性或持续性刺激，加强治疗作用。
其刺激程度、治疗时间可控，刺激频率、强度调节方便，可根据病人不同，病情不同，进行针对性调整，解决了临床刺激火候把握不好的问题。
仪器具有智能触摸显示屏幕，一方面可以即时查询穴位以及穴位在未来５ｄ的开穴时刻，有标准图示，取法主治一目了然，解决了子午流注取穴推算繁琐的难题，使用非常方便。
另一方面，也可查询各种疾病的辩证类型、标准针灸治疗处方、方义解释、针灸处方的临床加减功能、各穴位的功能及可治疗的疾病，每个穴位均附取穴方法及穴位图，相当于一个随手可得的针灸电子词典，临床应用方便，便于推广应用。
参 考 文 献
［１］ 前田和．肥胖的诊断标准指南［Ｊ］．日本医学介绍，２００４，２５（３）：９９－１０１．
［２］ 李志强．子午流注穴位按压配合补肾活血中药治疗骨性关节炎［Ｊ］．按摩与导引，２００６，１４１（２２）：２．
（收稿日期：２０１２－０６－１５）
·知识角·
人体常利用的杠杆作用有哪几类？
答：在日常工作和生活中，人们常利用杠杆作用，用较小的力举起或移动较重的物体。
平衡杠杆、省力杠杆和速度杠杆是杠杆的３种基本形式。
（１）第一类杠杆（平衡杠杆）：支点在阻力作用点与力点之间。
在人体这类杠杆很少。
如人的头部在寰枕关节上进行仰头和低头的动作。
寰椎是支点，支点前后各有一肌群，头部重量是阻力。
支点后肌群作用力的力距使头后仰，支点前肌群作用力和头部重量阻力的力距使头向前俯，当前者与后者相等时，则头部趋于平衡；（２）第二类杠杆（省力杠杆）：阻力作用点在支点和力点之间。
如人用脚尖走路时，脚尖是支点，脚跟后的肌肉是作用力，体重落在两者之间的距骨上。
由于力臂（力点与支点之间的部分）较长，用较小的力就足以支持体重。
这类杠杆运动幅度小，但效应大，所以省力；（３）第三类杠杆（速度杠杆）：力点位于阻力作用点和支点之间，是人体最常见的杠杆运动。
如用手臂举起重物时的肘关节运动。
肘关节是支点，作用于肘关节的臂肌前群是屈肌，后群是伸肌，屈肌和伸肌产生２个作用力，手中的重物为阻力。
若只考虑支点、屈肌作用力和阻力的关系，由于阻臂（支点与阻力作用点之间的部分）比力臂长，要克服较小的阻力，就得用较大的力。
这种杠杆虽费力，但是运动范围大，可以赢得速度和运动范围。
伸肌作用力和阻力的力距使手臂伸直，而屈肌作用力的力距使手臂向上弯曲。
当二者相等时，则手臂处于平衡状态。
———摘自《护士继续教育手册》。