项目负责人 (签名):
项目负责人 (签名):
项目负责人 (签名):
总监理工程师 (签名):
(公章)
(公章)
(公章)
(公章)
结论
月日 监理单位
专业监理工程师 (签名): 总监理工程师 (签名):
塔式起重机附着验收表
工程名称
施工总承包 单位
使用单位
工程地址
GDAQ2090107
项目负责人 项目负责人
安装单位
型号规格
备案编号
附着高度
序号
检查 项目
第 检查内容与要求
道附着
附着锚固预埋隐蔽工程验收记录
附着自检记录 资料 一 部分 附着方案（或塔机安装方案内含有附着专项内容）
按规定填写《建筑起重机械履历手册》
蚀或磨损 附着装置与塔身节和建筑物的安装连接必须安全可靠，各
连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与附
着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损坏
附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向垂直度偏差 塔身垂 应≤4‰ 三 直度
附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏差 应≤2‰
项目负责人 检查结果
附着装置制造证明
附着装置的连接状态是否与附着方案一致
附着装置水平倾斜角度
与周边建（构）筑物、输电线路、群塔之间的安全距离
二
设备 状态
塔机的悬臂高度与《使用说明书》是否一致 塔机附着装置主要承载杆件、连接板及其焊缝应无裂纹，
杆件、连接板应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性变形
。连接件的轴孔应无严重磨损。结构件母材不应出现严重锈
工地 自编号
结论
验收结论
总承包单位 专业技术人员 (签名):
使用单位
专业技术人员 (签名):
验收日期:
年
安装单位
专项方案编制人 (签名):
设备产权 (或出租)单位
负责人(签名):
月日
监理单位 专业监理工程师 (签名):
参加 验收 人员
项目技术负责人 项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术负责人 专业技术人员
(签名):
(签名):
(签名):