塔吊基础验收表
工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登记号
序号检查项目
检查结论
（合格打√，不合格
打×）
备注
1 地基承载力√
2 基础距坑边距离（M）√
3 基础尺寸偏差（长*高*宽）（mm）√
4 基础混凝土强度报告√
5 基础表面平整度√
6 基础顶部标高偏差（mm）√
7 预埋螺栓的质量证明文件√
8 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）√
9 基础周边排水措施√
10 基础周边与架空输电线安全距离(M) √
其它须说明的问题：
承包单位华仁建设集团有限公司参加人员签字
使用单位华仁建设集团有限公司参加人员签字
安装单位四川富升建筑工程机械有限公司参加人员签字
监理单位上海建融工程建设监理有限公司参加人员签字
验收结论：
施工总承包单位（盖章）：
年月日
1。