• 微生态制剂临床应用尚有许多 待解决的问题。
• (1)目前尚无微生态制剂的药代 动力学的系统描述，益生菌在 肠遭发挥作用的有效剂量及定 植所需剂量无法明确。
肠道菌群与其调节剂的发展
古丽米娜·阿布都克力木 学号：5120809043
参考文献：郭青海，王崇文。肠道菌群调节剂 的研究进展。临床内科杂志，2002
目录：
• 肠道菌群的介绍 • 菌群的失调 • 微生态调节剂的组成 • 常用的微生态调节剂及其作用机
理 • 微生态调节剂的临床应用 • 微生态调节剂还存在的问题
• 肠道菌群的种类和数量只是相对稳定的，它们受饮食、
生活习惯、地理环境、年龄及卫生条件的影响而变动。
• 正常情况下，肠道菌群、宿主和外部环境建立起一个动 态的生态平衡，对人体的健康起着重要作用。
菌群失调
• 菌群失调是指肠道正常菌群的种类、数量和比例发生
异常变化，偏离正常的生理组合，转变为病理性组合状态。 • 临床上 腹泻为最明显症状，其它如肠道菌群巾潜在致病
肠道菌群对人体的影响
• 人体肠道内寄生着 1000万亿个细菌， 它们能影响体重和 消化能力、抵御感 染和自体免疫疾病 的患病风险，还能 控制人体对癌症治 疗药物的反应。
• 同一肠道，不同类菌的空间分布也不相同，总的来说，人 体肠道菌群在肠腔内形成3个生物层：深层（膜菌群）， 中层，表层（腔菌群）
肠道菌群
• 肠道菌群，人体肠道的正常微生 物，如双岐杆菌，乳酸杆菌等能 合成多种人体生长发育必须的维 生素，如B族维生素（维生素B1、 B2、B6、B12），维生素K，烟酸、 泛酸等，还能利用蛋白质残渣合 成必需氨基酸，如天冬门氨酸、 苯丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等， 并参与糖类和蛋白质的代谢，同 时还能促进铁、镁、锌等矿物元 素的吸收。这些营养物质对人类 的健康有着重要作用，一旦缺少 会引起多种疾病。
微生态调节剂是所用正常活的微生物成员及其代谢产 物和生长促进物质制成的制剂，可促进菌群失调的恢复 。 包括益生菌、益生元和台生素三个部分。
（1）益生菌(probiotics)
• 益生菌（probiotics)：指含活菌(或) 包括菌体组分及代谢产物的死菌的生 物制品．经FI或其他粘膜投入，旨在 粘膜表面处改善微生物与酶的平衡或 刺激特异与非特异性免疫。
肠道菌群失衡：有益菌减少的伤害
• 近年来．我国研制的中草药作 为微生态调节剂，引起国内外 高度重视，发现阿胶、五昧子、 刺五加等中药对双歧杆菌有明 显促进作用。
• 这可能与中药的低聚糖类等物 质有关
（3)台生素(synbiocs)
• 台生素(synbiocs)：是指益生菌与益生元合并使用的制剂， 既可发挥益生菌的生理性细菌活性，又可选择地增加这种 菌的数量使益生作用更持久.
菌引起的内源性感染和一些过敏性疾病如‘特异性反应’ 陛湿疹、过敏性皮炎和炎症性肠病等，被认为与菌群变化 致肠一屏障功能损害及免疫紊乱有关。
平衡，破坏与失 调的比较
• 随着抗生素的广泛 应用，特别是抗菌 谱过广，应用时间 长，是引起菌群失 调的主要诱发因素。
• 同位素、激素及放 射治疗和化疗均可 在治疗疾病的l司时 降低抗体免疫力， 影响益生菌。使人 体潜在的致病菌定 植。手术、外伤、 染和肿瘤以及环境 恶化等均可引起菌 群失调。
点，可以与许多抗生素同时服用。 Nhomakorabea向双重生物效应，其为兼陛厌氧菌，
在有氧的状态下，能迅速消耗环境 • 5．培菲康：三联菌制剂．主要含
中的瓣离氧，产生强大的生物夺氧
两歧双歧杆菌．嗜酸乳杆菌及肠球
作用，促进厌氧菌的生长，代谢过
菌，三个菌种分别定植在肠道上、
程巾产生抗菌活陛物质。
中、下部位，上部分定植是粪链球
益生菌不是万能药
目前尚无迹象表明微生态制剂可以取代抗生素，对于致 病苗引起的感染，应首选抗生素治疗，对共生菌失调引起 的疾病，选用微生态调节剂。
原则上微生态制剂不能与抗生素同时使用。
因此，需要在临床上进一步总结出最有效的益生菌，摸 索出最适宜的使用剂量及方法，探明确切的作用机理。
微生态制剂存在的问题（一）
微生态制剂临床应用
• 随着微生态制剂在临床上的应用，其对疾病的防治越来越 重要。
• 主要用于胃肠道疾病的防治(缓解便秘，缓解肠易激综合 征 肝病的治疗)降血脂、抗衰老、防止细菌移位、抗肿瘤 及自身免疫性疾病防治。
微生态制剂临床应用—急性腹泻
• 急性腹泻，微生态调节剂在急性腹泻中应用广泛．
• 包括急性轮状病毒感染、旅游者腹泻、复发性难辨梭状芽 孢杆菌感染和抗生素相关性腹泻等。
菌，中部为嗜酸乳杆菌．下部为双
• 3．促菌生：蜡样芽胞杆菌制成的
歧杆菌，这样组成了不同条件下都
制剂，属于共生菌，其作用机理为
能生长、作用快而持久的联合苗群。
生物夺氧作用。
常用的微生态调节剂及作用机理(二）
• • 6．金双歧：含长双歧杆菌．保
加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。
• 7 .威特四联活菌片：由双歧杆 菌、乳杆茼 肠球菌和蜡杆芽孢 杆菌构成。
（2）益生元(prebioties）
• 益生元(prebioties)：是一种不被宿主消化的食 物成分。能选择性刺激一种或几种结肠内常住菌 的活性或生长繁殖，起着增进宿主健康的作用．
• 常见的有乳果糖、蔗糖寡聚糖和棉子寡聚糖及寡 聚麦芽糖．只能被人体少数几种细菌利用，可以 起益生菌同样效果，促进益生菌生长，抑制有害 菌达到调整肠道微生态平衡的目的。
常用的微生态调节剂及作用机理(一）
• 1．而珠肠乐：又辑回春生胶 囊．含青春双歧杆菌．主要补充对 人体有益的生理陛细菌，恢复肠道
的 E常微生态平衡.
• 4.米雅BM；酪酸菌的活菌制剂， 属厌氧菌．为人体肠道暂住的正常 有益菌群，具有耐热、耐酸、保存 时间长和对常见抗生素有抗性为特
• 2 .整肠生：地衣芽胞杆菌，具有双
• 8．益生元制剂：(1)乳果糖系人工 合成不吸收双糖，对嗜酸乳杆菌、 大肠杆菌、肠杆菌有促进作用．对 双歧杆菌无促进作用。
• (2)水苏糖制剂与低聚乳果糖制剂 目前应用较广泛的双歧促进因子， 我国制剂是从中药内提取。
• 9．其他产品：(1)乳酸菌素片为乳 酸菌的发酵产物，非活菌制剂。
• (2)乐托尔为含热处理的嗜酸性乳酸 杆菌及代谢产物．为死菌制剂。