辅助检查
BNBNPP
心脏 彩超
胸部 彩超
NT-proBNP： 3984.14pg/ml 。
左心增大，室壁运动异 常，二尖瓣返流（大 量），心功能不全。EF： 34%
双侧胸腔积液 右侧范围约8×10cm， 左侧范围约11×10cm。
初步诊断
1 急性左心衰
初 步 2 肺部感染 诊断
3 胸腔积液
心内科治疗
于2018-10-28 05时收入心内科。
既往史
否认高血压、糖尿病、 冠心病病史；否认手 术、外伤病史；否认肝 炎、结核等传染病史； 否认食物及药物过敏 史；否认输血史；预防 接种史不详。
体格检查
T:36.5℃ P:141次/分 R:26次/分 BP:190/120mmHg
查体欠合作，端坐呼吸，头 颅圆正，双瞳孔等大等圆，光反 射灵敏，颈软，双肺呼吸音粗， 双肺满布大量湿罗音，心率141 次/分，心音低钝，律偶不齐， 心尖部可闻及3/6级收缩期杂音， 腹软，肝脾未触及，无压痛及反 跳痛，双下肢水肿，生理反射存 在，病理反射未引出。
神志不清，GCS评分4分，颈 静脉稍怒张，双瞳孔等大等圆， 直径2.5mm，光反射灵敏，颈 软，双肺呼吸音粗，双肺满布大 量湿罗音，心率135次/分，心音 低钝，律偶不齐，心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾 未触及，无压痛，双下肢水肿， 生理反射存在，病理反射未引 出。
血气
ph ： 7.105 PCO2 ：
心电监测 呼吸支持（无创呼吸机辅助呼吸） 吗啡5mg iv 硝普钠 强心（西地兰）
利尿（托拉塞米）
8
病情演变
1 意识障碍
病情 演变
2 脉氧下降 危
转往ICU（06时）
3 治疗效果不佳
9
入ICU查体
T ：36.3℃ P：135 次/分 R：26 次/分 BP：167/99mmHg 脉氧 ：60%。
利尿
呼吸
支持
化痰
抗炎
完善 检查
心电 监测
镇静 镇痛
电解质
维持生 命体征
营养 支持
酸碱 平衡
其他
治疗经过
液体管理
压力
不理想
心功能、肺 压力 功能改善不
佳
家属配合度
压力
偏差
治疗经过
+
=
新活素
传统治疗
治疗有效
出入量
3400
3200
3000
2800
2600 入量, 28, 2489
2400
出量, 28, 2350
2686 28
2821 29
BNP
2750
2624
2186
30
31
1
BNP
18
4000 2
彩超
EF% 胸水
10-28
10-29
11-01
34
37
50
右侧8×10cm， 右侧7.6x8.9cm， 右侧10.5x3.5cm，
左侧11×10cm 左侧6x8cm
左侧6.9x3.6cm。
19
胸片
20
转归
小结
PART 03
小结
小结
心力衰竭发病率呈逐年递增趋势 心率衰竭的死亡率居高不下 传统治疗手段存在不足 新活素在治疗心衰中具有独特优势
…………
谢 谢聆 听
汇报人：刘国栋 汇报时间：11-17
拔除气管插管
11-01
11-02
治疗
转出ICU
成功
新活素简介
PART 02
药理作用
迅速纠正血流 动力学紊乱
抑制神经内分泌 系统过度激活
利尿排钠，对K+ 及SCr无影响
天然抗心脏重塑
扩张血管、利尿 排钠等多重作用
显著缓解呼吸 困难症状
优势
对患者肾功、肝 功及电解质的影
响小
降低死亡率、缩 短住院时间
76.6mmHg PO2 ：32mmHg BE ：7mmol/L Lac ：2.61mmol/L
。
相关检查
WBC 12.68 10^9/L 生化回报基本正常
11
胸片
12
ICU诊断
1 急性左心衰
ICU 诊断
2 肺部感染
3 II型呼吸衰竭
4 胸腔积液
治疗原则
填加 标题
扩血管
液体 管理
保护 心肌
强心
2200
2000 28
入量, 29, 2700 出量, 29, 2450
29
出量, 30, 2900 入量, 30, 2500
30 31, 2400
31
出量, 1, 3200
入量, 1, 2300 1
17
4000 3800 3600 3400 3200 3000 2800 2600 2400 2200 2000
病 例分 享
燃烧自己生命之灯，照亮患者健康航程
汇报人：刘国栋
日期：11-17
01 病例分享
目录
02 新活素简介 03 小结
病史
PART 01
傅XX，女性，81岁。
主诉：咳嗽、咳痰8天，呼吸困难2小 时。
现病史
家属代诉8天前患者于受凉后出现 咳嗽、咳痰，为黄白痰，量一般， 不易咳出。于私人门诊及社区门诊 输液治疗（银杏制剂、头孢类药 物、化痰类药物，具体剂量不 详），效果欠佳。于2小时前突发 呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧， 由120车送入院。于急诊查心脏彩 超示：EF：34%，心功能不全。 NT-proBNP：3984.14pg/ml。发 病以来，患者无头晕、头痛，无心 前区疼痛，无腹部不适，精神、饮 食、睡眠差，二便如常。