附件:
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医疗服务医保底线责任清单
1、认真核查就诊患者的身份、医保证件、医保类型，住院患者及时、规范进行身份识别，做到人证相符、政策对应。

不及时进行患者身份识别的；患者身份认定表填写不规范的；不核对就诊人身份信息及医保证件，导致患者冒名就医的；将不符合医疗保险待遇资格的人员纳入医疗保险基金结算范围的；将医疗保险支付范围外的医疗费用纳入医疗保险基金支付的；将生育保险支付范围内的医疗费用纳入医疗保险基金支付的或将医疗保险支付范围内的医疗费用纳入生育保险基金支付的；产生的责任由科室及当事人承担。

2、严格出入院标准。

将不符合入院标准的病人收住院治疗，或故意延长病人住院时间的，产生的责任由科室及医师承担。

3、严禁挂床住院。

住院患者住院期间不得请假，住院期间不在医院且无生活用品的；患者离开病房超过2小时的；住院无主要治疗项目的；以体检为目的住院的；视为挂床住院，所产生的责任由科室及医生承担。

4、严格执行诊疗规范，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。

对过度检查、过度治疗，将特殊检查项目(CT、MRI等）等列为常规检查，将临床"套餐式"检验作为常规检查，抗菌药物违反规定使用，高值耗材违反规定使用的，产生的责任由科室及当事医生承担。

5、严禁串换诊疗项目、药品、耗材。

将自费诊疗项目、药品、耗材等串换为医保项目骗取医保基金的，所产生的责任由当事医护人员承担。

6、严格执行高值耗材、高价药品、特殊用药使用告知制度，自费药品、项目知情告知签字制度。

患者住院期间使用高值耗材时须按要求填写《高值耗材使用告知书》；实施康复、中医理疗项目治疗时,须填写治疗记录单；实施自费项目治疗时，须填写自费项目知情告知书，并履行向患者告知义务,患者或家属签字同意后方可使用。

未填写"记录单"或"告知书"，未履行告知义务的，所产生的责任由科室及当事人承担。

7、严格收费管理。

按照省市医疗服务价格标准、医保"三目录"项目规范及相应收费标准记费。

对违反《医疗服务价格》、医保"三目录"项目规范及相应的收费标准，私立项目收费、分解项目收费、超标准收费、重复收费产生的责任由科室及当事医务人员承担。

8、严格检查、核对制度。

认真核对医嘱、收费等记录，做到医嘱、服务（检查报告单等）、收费相一致。

检查中发现有收费无医嘱、有医嘱无服务、有收费无记服务、收费与服务不符、多收费、少收、漏收的，产生的责任由科室及当事人承担。

9、严禁推诿、拒收病人。

发生推诿病人，受到投诉，经核查情况属实的，产生的责任由当事医生承担。

10、严格执行处方管理办法和规范出院带药。

处方书写不规范的；用药与诊断不相符的；不按规定剂量开药的；参保患者出院带药，开
具与住院疾病治疗无关的药品的；开具注射剂药品的；剂量超过5天的（长期慢性病超过7天药量）的；药物品种超过5个的；处方开具低值耗材的；产生的责任由当事医生承担。

11、严格执行药品零差价、耗材加成制度。

不按规定维护药品、耗材价格的，产生的责任由当事人承担。

12、严格规范护理级别制度。

护理级别与患者病情、自理能力不相符的；不能根据患者病情和自理能力变化及时调整护理级别的；产生的责任由当事医生承担。

13、严格病历书写制度。

病历中不详细、真实记录患者受伤原因、受伤地点、受伤时间的，特殊检查、治疗不在病历中记录的，病情记录虚假的，各种知情告知书填写不完善的，产生的责任由当事医生承担。

14、严格执行“一日清单”制度。

不及时发放“一日清单”的，产生的责任由当事医生承担。

违反以上各条款，除产生的责任由当事科室或当事人承担外，没发生一例扣科室医保质量绩效考核1分。