2、气体交换受损 ： 保持室内空气流通、合适的温湿度。 吸氧。
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三护理措施
3、体液过多
Ａ 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量 Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便 Ｃ用药 Ｄ病情观察
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三护理措施
4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张 破裂出血，诱发肝性脑病。 5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。 6、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建 立治疗信心，告知配合治疗的重要性。
肝硬化腹水护理查房
一病例介绍
目
二护理诊断
录
三护理措施
四 效果评价
五 讨论
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一 病例介绍
1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加 重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。
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三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2.限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。
3.营养状况监测：定期测量体重。
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三护理措施
一 病例介绍
2 既往史：否认高血压，糖尿 病，否认肝炎，结核病史， 否认手术，外伤史，否认食 物药物过敏史，否认输血史， 预防接种史不详。饮酒30+ 年每天250g，已戒半年， 吸烟30+年每天10支，未戒 烟。心理：焦虑因反复住院。 依从性差，不配合。
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一 病例介绍
3 查体：T：36.8℃，P：88次/分， R：20次/分，BP155/91mmHg, 神清，表情忧虑，言语清晰，形体 适中，查体合作。全身皮肤粘膜以 及巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未 扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清 音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 啰音。心率70次/分，律齐。双下 肢中重度水肿。生理反射存在，病 理反射未引出。
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一 病例介绍
4 入院诊断： 1，酒精性肝硬化失代
偿 腹水： 患者既往有长期饮酒 病史，以腹胀为主要表现，伴双 下肢水肿，低蛋白血症。 2，肺部感染： 患者本次急性起 病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。
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二护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压 引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、气体交换受损 与肺部感染有关 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担心疾病预后有关
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四 效果评价
①.10天后腹胀有所减轻，仍 有双下肢水肿。
②.未发生上消化道出血、肝性 脑病等并发症。
③.肺部感染得到控制。
④．病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。
主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。
五讨论
肝性脑病分期
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。 2期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表 现。 3期 昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。 深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
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谢谢！