急诊科洗胃记录单
年月日时分——————————————————————————————————
患者姓名：____________□男□女年龄：____岁
文化程度：□小学□初中□大学
病情程度：□轻□中□重□危重
口服时间：约小时分
拟诊中毒：□镇静安眠药□农药□鼠药□乙醇□毒品□食物□其他_____ 伴随食用：□无□不详□饮水□饮酒□进食□其他__________________ 患者：P 次/min R：次/min Bp：/ mm Hg
语言：□清楚□模糊□无应答
神志：□清楚□恍惚□嗜睡□昏睡□昏迷
呼吸：□平稳□急促□困难□不规则
脉搏：□正常□洪大□细速□细弱
精神情绪：□平静□萎靡□抑郁□紧张□不稳定
说服工作：□无□有约：______分钟?
洗胃方式：□经口口经鼻□电动□人工
患者合作度：□合作□欠合作□不合作
洗胃开始时间：结束时间：
洗胃液性质：□温水□生理盐水□其他:
洗胃次数：次洗胃液量：约ml
洗出液状况：□澄清□混浊□混有食物□混有药片□血性□其他:
气味：□无□不明显□有似有机磷农药味□有似酒精味□有似_____
停止洗胃原因：□洗出液澄清无味□洗出液为血性□患者不合作
□患者病情加重□其他
经胃管注入药物：□无□活性碳□甘露醇□硫酸钠□其他
洗胃后：□拔出胃管□保留胃管
同步治疗：□无□有□输液□吸氧□解毒剂□____________________ 洗出液送检：□无□有
患者去向：□留观□继续抢救□入院□自动离院□转科__________□死亡______________________________________________________________ 经治医生：操作护士：。