FPG
正常
2HPG
IFG 6.1 7.8
IGT
7.0 DM
11.1
2003年国际糖尿病专家委员会
DM
7.0
IFG
5.6
NGT
IGR IGT
7.8
11.1
一.临床意义
基本概念
通常应用的空腹及试验餐后30、120和 180 min 4次采血测定血糖和胰岛素、c肽水平，称 为糖耐量试验（OGTT）和胰岛素、c肽释放试验。 4次血糖或胰岛素、c肽数值所连成的曲线称为糖耐 量曲线和胰岛素、c肽释放曲线。 试验餐：成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ML水 中，5分钟内饮完。儿童按每公斤体重1.75g,总量 ≤75g
空腹血浆胰岛素升高不伴峰值后延：糖耐量减低(IGT)
空腹胰岛素升高不伴峰值后延：空腹血糖过高(IFG)
1.空腹血浆胰岛素升高不伴峰值后延：早期2型
2.空腹胰岛素升高伴峰值后延：典型2型
3.空腹血浆胰岛素水平正常或偏低：1型
3.空腹血浆胰岛素水平正常或偏低：长程2型
3.空腹血浆胰岛素水平正常或偏低：高糖抑制2型
典型的胰岛素、C肽释放曲线
T2DM 正常
T1DM 时间
二.案例分析
1. 正常人葡萄糖耐量试验
及胰岛素、C肽释放试验结果
时间 0
½
2
3 小时
血糖 ＜ 6.0
＜11.1 3.3-7.7 3.3-5.5 mmol/L
胰岛素1.8-11.8 ×(5-10) ×4 1.8-11.8 μU/ml
C肽 0.78-5.19 ×(5-6)
正常人葡萄糖耐量曲线 及胰岛素(C肽)释放曲线
葡萄糖
300
250
200
150
100
50 mg/dl 0
0
NGT
30 60 90 120 150 180
时间 (分钟)
胰岛素
350
300
250
200
150
100
50 NGT
mU/ml 0 0 30 60 90 120 150 180
时间 (分钟)
结论：在NGT中，可见进餐30分钟左右胰岛素水平达到峰值。
联合测定临床意义
评价胰岛B细胞功能的重要方法。 胰岛B细胞功能检查的目的： ➢ 帮 观察治疗效果； ➢ 帮助诊断胰岛素瘤、反应性低血糖等。
参考值
胰岛素基础值为1.8-11.8μU/ml，峰值为 基础值的5-10倍；C肽基础值为0.785.19ng/ml，峰值为基础值的5-6倍 峰值出现在试验餐后30min左右； 曲线变化与糖耐量曲线基本一致。
如何分析糖耐量试验、 胰岛素释放试验结果
内容
临床意义 案例分析 分析要点总结
糖尿病诊断标准 （WHO咨询报告1999年）
糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖（FBG）水平 ≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 OGTT试验中，2HPG水平≥11.1mmol/L 注：症状不典型者，需另一天再次证实。
三.分析要点总结
分析要点
➢ 分析胰岛素（及C肽）测试各点的数值与同时测试 血糖的关系，是否有胰岛素抵抗。
➢ 胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病 的特点）。
➢ 胰岛素（及C肽）分泌曲线低平时，应分析是1型 还是2型，对于2型进一步分析是高糖抑制ß细胞？ß 细胞功能衰竭？
胰岛素检测临床意义
在糖尿病诊疗中的应用 低血糖综合征诊断中应用 在其它疾病诊疗中的应用：胰岛素自身 免疫综合征、胰岛素受体异常、 NIDDM 合并高血压、胰腺炎、胰岛素抗体阳性 者等
C肽检测临床意义
有助于糖尿病的临床分型，有助于了解 患者的胰岛功能。 对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C 肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。 鉴别低血糖的原因。 有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素 瘤手术效果
×3 0.78-5.19 ng/ml
2.异常曲线
空腹血浆胰岛素升高不伴峰值后延：糖 耐量正常、糖调节异常（IFG、IGT）、 早期2型糖尿病 空腹血浆胰岛素升高伴峰值后延：典型 的2型糖尿病胰岛素释放曲线。 空腹血浆胰岛素正常或偏低:1型、成人 晚发性自身免疫性糖尿病、长病程2型
1.空腹血浆胰岛素升高不伴峰值后延： 糖耐量正常