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消化道症状
早期上腹饱胀，食欲不振，消化不良， 可出现腹泻，腹泻后上腹饱胀不适并不消失。 后期无食欲，并出现恶心、呕吐、呕血或黑 便，常系肿瘤压迫或浸润胃或者十二指肠所 致
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（三）黄疸
是胰腺癌病人的主要症状，而无 痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，因其 接近胆总管，使之浸润或受压迫，造成 梗阻性黄疸，一般成进行性加重，尿呈 红茶色，大便呈陶土色，出现皮肤瘙痒， 肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可 触及。
1. 焦虑 与胰腺癌预后恶劣有关
2. 疼痛 与肿瘤侵犯周围组织、脏器 有关
3. 营养失调 低于机体需要量 与饮 食下降、肿瘤消耗有关
4.潜在并发症 术后出血、胰瘘、胆瘘、 继发性糖尿病、切口感染等
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护理措施
（一）一般护理 营养支持 胰腺癌在饮食上以清淡而
营养丰富为主，禁止高热量。高能量，高脂 肪，激素类的药品及食品，可以吃瘦猪肉， 骨头汤，牛奶，豆制品，新鲜蔬菜，多吃食 用菌类，如香菇，木耳，金针菇等
奥沙利铂 135 mg/m2
d1
吉西他滨 1000 mg/m2
d1，8
21
天
5-FU
200 mg/m2/d d1，15
吉西他滨 天 顺铂
1000 mg/m2 30mg/m2
d1，8，15 28 d4-6
吉西他滨 1000mg/m2
d1，8
21
天
紫杉醇
175mg/m2 -
d1
20
护理诊断和护理问题
600 mg/m2，d1，8 28
顺铂 表阿霉素
40 mg/m2 ，d1 40 mg/m2， d1
5-FU(持续输注) 200 mg/m2/d3-5
吉西他滨 天 伊立替康
1000 mg/m2，d1，8 21
100 mg/m2 ，d1，8
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吉西他滨 1000 mg/m2 天
d1，8，15 28
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2. 对症护理 黄疸至皮肤瘙痒者，可用止痒 药物涂抹，避免指甲抓伤皮肤，疼痛者给予 有效止痛护理。
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病情观察
密切观察患者的病情变化，注意意识和黄 疸的变化，注意检测血糖、尿糖和酮体的变 化，如有引流管者，密切观察引流管的情况
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心理护理
护士应多于病人沟通，了解病人真实 感受，有针对性的做好心理护理，使病 人能配合治疗和护理，取得最好效果
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护理评估
一 健康史 病因尚不明确，可能与吸烟、高蛋
白、高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、 遗传因素等有关系，应注意询问有无嗜 烟情况和相关病史
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(二)身体情况
上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的症状，病人出现上
腹饱胀不适或上腹痛，并向肩背部放射， 而胰体、尾部出现疼痛往往已属于晚期， 晚期病人呈持续性腹痛，并出现腰背痛， 腹痛多剧烈，影响睡眠和饮食
胰腺癌病人的护理
漯河市中心医院肿瘤科 袁方 2014.5.29
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胰腺的解剖和生理概要
人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。
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胰腺癌是消化道最常见的恶性肿瘤，主要指 胰腺外分泌腺癌（约占90%），好发于胰腺 头部（约占75%），其次为体尾部，全胰癌 很少见
恶性程度较高，预后较差，被医学界称之为 “癌中之王”：死亡率高，存活期低，发病 迅速，容易发生转移
好发于40岁以上的人群，以45-65岁最为多见， 男性大于女性，男：女 国外1.3：1
国内1.8：1
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转移途径局部浸润和淋巴结转移，也可经血 行转移至肝、肺及椎骨等处
病理类型主要以导管细胞腺癌最为多见，粘 液性囊腺癌和腺泡细胞癌较少见
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健康指导
低脂饮食，少量多餐服用脂溶性维生素和胰 酶制剂
定期检测血糖，高糖时给予饮食控制和药物 治疗
40岁以上病人，出现持续性上腹痛，闷胀、 食欲减退、消瘦，应及时到医院就诊
定期随访，放化疗期间复查血常规，尤其是 WBC、PLT
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谢谢
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逆行胰胆管造影（ERCP） 诊断率在 85%~90%，较B超和CT高，可了解十二指肠 乳头部及胰管情况，了解阻塞部位和性质， 胆管对胆道下端和胰管阻塞者有较大临床意 义
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治疗要点
手术治疗为首先 胰腺癌多数病人发现 时病程已属晚期，手术切除率低，预后 差。
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胰腺癌化疗方案
吉西他滨 天
2. B超：胰腺有增大肿块，胆管、胰 管扩张，胆囊肿大等，可检查出直径在 2cm以上的癌肿。
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3. CT 是检查胰腺疾病的可靠方法，诊断 率在75~88%左右，能较清晰的显示胰腺的 形态、肿瘤的位置，肿瘤与临近血管的关系， 以及腹膜后淋巴结转移的情况
4.磁共振胆胰管成像（MRCP） 能显示胰、 胆管梗阻的部位和胰胆管扩张的程度。无创 伤、无严重并发症、检查时间短，无需注入 造影剂、无X射线损害
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心里-社会情况
病人常有疼痛，特别在夜间加重， 严重影响病人的睡眠，易产生焦虑、悲 观等情绪；很难接受诊断，常会出现否 认、畏惧、或愤怒情绪，甚至拒绝接受 治疗。
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辅助检查
1. 实验室检查 可有血清碱性磷酸酶 增高，血清胆红素进行性增高，免疫学 检查可有癌胚抗原、糖链抗原19-9及胰 胚抗原增高。-9 Nhomakorabea四）腹部肿块
属晚期的体征，肿块位于上腹部，形 态不规则，大小不一，质硬，固定，可 伴有压痛。
腹块多见于胰体尾部癌
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（五）消瘦和乏力
病人在短期内即可出现消瘦和乏 力，多由于食量减少、消化不良和肿瘤 消耗所致，同时可伴有贫血和低蛋白血 症及营养不良症状
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（六）发热
胰腺癌伴发热者不多见，一般为低热， 而壶腹部患者常有发热，寒颤史，为胆 道继发感染所致。