内科出院病案排列顺序
一、住院病案首页
二、入院证
三、出院记录或死亡记录
四、入院记录
五、病程记录,死亡讨论记录,术前讨论记录。
六、会诊记录。
七、授权委托书,输血知情同意书,医患沟通记录、不补助项目
告知书、健康计划教育表.、患者情况总登记表、住院患者告
知书。
八、特殊治疗记录(输血、碎石等记录)
十三、长期医嘱、临时医嘱单(按日期先后排列)
十四、特殊检查、特殊治疗审批表
十五、心电图、B超、放射报告单,CT、核磁、内窥镜、病理报告单等。
(同一类的报告单按日期先后排列)
十六、检验单按日期顺排,自上而下,粘贴于专用纸左边。
十七、体温单(按日期先后排列)
十八、入院评估单,一般护理记录,重症护理记录,其它护理相关记录单(同一类记录单按日期先后排序)
十九、门诊病历,处院资料,临床路径表单、病历书写质量考评标准等表。