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CCM
二、测量部位
①口温
舌下 热窝
闭口， 勿咬
方法： 时间：3min
注意： 1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼 吸困难者不宜测口温
2）如有进食、冷热敷，间隔30’再测 3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入
粗纤维食物
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CCM 二、测量部位
产热
散热
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CCM 复习相关知识
（二）产热与散热
1.产热
营养物质(糖、脂肪、蛋白质) 氧化分解 释放能量
产热
增 a．交感N兴奋→代谢率上升
加 产 热
b．甲状腺激素→代谢率上升 c．骨骼肌运动：
因
寒冷环境中→寒战→产热
素
体温升高
故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼
肌运动产生。
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第四节 体温的监测
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CCM
学习目标
1 掌握体温正常值
2 掌握发热的热型和处理要点
3 掌握体温过低的护理
4 熟悉测温的部位和方法
5 了解测温计的种类
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CCM 复习相关知识
（一）体温的形成
体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维 持产热与散热的动态平衡。
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CCM
异常体温 发热
稽留热
特点：T 持续在39~40℃
持续数天或数周 24h波动范围不 超过1℃
常见病：急性传染病
如：伤寒 肺炎球菌性肺 炎
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热型
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CCM
异常体温 发热
弛张热
特点：高温在39 ℃以上
24h波动范围 超过1℃以上
最低T仍高于 正常
常见病：败血症
化脓性感染
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时间：3min 适用：小儿、昏迷心肌
梗塞病人不宜测肛温
2）坐浴，灌肠后间隔30min。
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CCM 二、测量部位
❖ 鼻咽或深部鼻腔 常用；随血温变化迅速；受呼吸气
流温度影响；可损伤鼻粘膜
❖ 食管 探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，尤
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CCM
异常体温 发热
分度
分为四种：（以口温为标准）
低热 37.5~37.9℃ 中热 38.0~38.9 ℃ 高热 39.0~40.9℃ 超高热 >41 ℃
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤
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CCM
异常体温 发热
过程
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战
②高热持续期
产热≈散热，体温维 持在较高水平
热性面容；心率增加；头 痛、惊厥、昏迷、恶心、 便秘、腹胀、口干、尿少
③体温下降期
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散热＞产热，体 温下降。
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温 度降低,防止虚脱
热型
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CCM
异常体温 发热
间歇热
特点：高热与正常体温
交替有规律地 反复出现 高温在39℃以上 数小时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天
常见病：见于疟疾
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热型
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异常体温 发热
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
常见病： 流感 肿瘤
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热型
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适应于CPB时
❖ 鼓膜 靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确
❖ 皮肤 各部位温差大，求平均数；反映外周灌注
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三 注意事项
（1）集体测温前后清点数目 （2）根据病情选择测温部位 （3）排除影响因素 （4）为婴幼儿、危重病人测温时护士应守护 （5）发现体温与病情不符时应监测或测另一部
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CCM 异常体温
二 、体温过高
体温过高（又称发热）：
指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定 点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正 常范围。
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CCM
异常体温 发热
原因
临床上分为两大类
感染性：
非感染性：
细菌感染 病毒感染 真菌感染
肿瘤、血液病、变 态反应疾病、产热 与散热异常及体 温调节中枢障碍
°F=℃×9/5+32
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℃=（°F-32）×5/9
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CCM 一、正常体温值及生理变化
（二）生理变化：体温波动0.5~1℃内
1．昼夜：2~6时最低，14~20时最高 2．年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 3．性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 4．运动、进食后体温升高 5、其他：环境、情绪
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CCM 复习相关知识
（二）产热与散热
2．散热 人体以物理方式散热
1）辐射：在低温环境中的主要散热方式 2）传导： 3）对流： 4）蒸发：在环境温度高于人体皮肤温度时的主要散
热方式。
故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄
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CCM
第一节 体温监测的方法
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CCM
一、测量方法
②腋温
屈臂过胸 夹紧
方法： 时间：7-10min
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
注意：
1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦
不宜测腋温
2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测
是最常用的测量方法
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CCM
二、测量部位
③肛温
润滑，将肛
表水银端插 入3~4cm，
手 扶。
方法：
位作对照 （6）不慎咬破体温表要妥善处理
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第二节 体温监测的临床意义
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CCM 一、正常体温及生理波动
（一）正常体温
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
37.0℃（98.6 °F ） 37.5℃（99.5 °F ） 36.7℃（97.7 °F ）
正常范围
（36.3~37.2，97.3~99.0 °F ） （36.5~37.5，97.7~99.9 °F ） （36.0~37.0，96.8~98.6 °F ）
CCM
异常体温 发热
高热病人处理
病情观察
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次 T恢复正常3d后改为每日4次 物理降温30min后测T1次
② 观察P、R、BP，伴随 症状，发热的原因及治疗 效果
1．体温计的种类
①水银体温计：腋表、口表、肛表 ②电子体温计：电子感温探头 ③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
电子 体温
计
或弃式 体温计
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CCM 一、测温方法
体表温度：指人体的外周组织的温度
中心温度：指机体内部的温度，较稳 定。
足 手 躯干 头 肝 脑 27 30 32 33 38 38