儿童>成年>老年
年龄 性别
昼夜
运动、药物、 情绪、进食
环境
其他
波动范围不超过0.5－1.0℃
异常体温★
发体温 热过高
体体 温温 不过 升低
一.体温过高 ★
由于致热源作用于体温调节 中枢或体温调节中枢功能障 碍等原因，使产热增加或散 热减少导致体温升高超过正 常范围。
要素一： 病因 要素二：机制 要素三：表现D.不规则热E来自波浪热历年护士执业考试真题
▪ 6.患者张某，58岁，诊断为"菌痢"，护士测 量口温时得知其5分钟前饮过热水，为此应
该 （E）
A.嘱其冷开水漱口后再测 B.暂停测一次 C.参照上次测量值记录 D.改测直肠温度 E.告知患者30分钟后再测口腔温度
历年护士执业考试真题
▪ 7.下列病人测体温方法选择正确的是（D） A.婴儿腋下测温 B.呼吸困难病人口腔测温 C.心肌梗死者直肠测温 D.昏迷病人腋下测温 E.精神异常口腔测温
体温上升期 →高热持续期
特 点：产热≈散热 表 现：皮肤潮红灼热、口干舌燥
呼吸和心率加快、尿少 头痛、头晕甚至惊厥昏迷
发热的临床过程
体温上升期 →高热持续期 →退热期
特 点：散热>产热 表 现：多汗 方式：骤降和渐降
常见的热型
▪ 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体 温曲线，各种曲线的形状称为热型。
新入院:2次/日×2天 术后:3次/日×3天 发热:>37.5℃：3次/日, >38℃：4次/日,>39℃：6次/日 10岁以下小儿2次/日,>38℃：6次/日
课堂反馈
1.口温超过多少属于发热: C
A. 37℃ B. 37.2℃
C. 37.5℃
D. 37.8℃ E. 38℃以上
2. 人体体温24小时内最低的时间是: A
鼻手术、呼吸困难及不合作者忌测口温; 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人忌测肛温； 腋下手术、创伤、炎症、汗多、肩关节受伤或极 度消瘦者不宜测腋温 3.进食、面颊部冷热敷后间隔30min后测口温； 坐浴或灌肠者30min后测肛量 4.避免意外伤害
注意事项
5. 体温与病情不符，重测或对照 6.防止交叉感染 7.测温频次：常规1次/日
复习相关知识
何谓体温? 体温是怎么产生的? 体温是如何调节的? 人体正常体温是多少?
★体温的正常值
腋下温度 口腔温度 直肠温度
平均 温度
36.5℃
37.0℃
37.5℃
正常 范围
36.0~37.0℃
36.3~37.2℃ 36.5~37.7℃
°F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32） ×5/9
体温的生理变化
稽留热
39-40℃ 24h波动<1℃
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
常见于大叶性肺炎、伤寒等。
驰张热
C
39℃以上
24小时内温差>1℃
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
见于败血症、风湿热、化脓性疾病等
勿用牙咬勿说话 时间：3min
若不慎咬碎 立即清除碎屑 延缓汞的吸收 促进汞的排出
测腋温
Œ部位：腋窝正中 •方法：腋下有汗先 擦干，水银端紧贴 皮肤，屈臂过胸 Ž时间：10min
测肛温
取好体位 方法：润滑肛表，
插入3-4cm 测量时间：3min
注意事项
1. 测前:清点、检查体温计 2.禁忌症：精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口
发热程度的判断★
以口腔温度为例
低热 中等热 高热 超高热
37.3－37.9℃ 38－38.9℃ 39－40.9℃
>41.0℃
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃
高达43℃极少存活
发热的临床过程
体温上升期
特 点：产热>散热 临床表现：皮肤苍白无汗、畏寒 上升形式： 骤升和渐升
发热的临床过程
二.体温过低
概念 体温<正常范围：体温过低
体温<35℃：体温不升
新生儿恒温箱
体温过低临床分度
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
体温过低的护理
(1)保暖 (2)环境温度 (3)去除病因 (4)病情观察 测T:q1h (5) 心理护理
▪ 间歇热
骤然升高>39℃， 降至正常或正常以下， 经过间歇又反复发作。 常见于疟疾。
不规则热:
见于流行性感冒 、癌性发热等。
高热病人的护理★★
1.降温： 物理法：>39℃局部冷疗，>39.5℃全身冷疗 药物法:退热药
降温30min后复测体温，记录并交班。
畏寒时保暖
体温过高的护理★★
2.休息 3.饮食：补充营养和水分，饮水2500-3000ml 4.加强病情观察：测T:q4h，正常3d后→2次/d 5.保持清洁和舒适口：腔、皮肤 6.心理护理与健康教育
▪ 4.高热病人退热期提示出现循环衰竭的症
状是：B
A.皮肤苍白、寒战 B.脉搏细速，四肢湿冷，出汗 C.大量出汗，疲乏无力 D.脉搏增快，面部潮红 E.血压升高，皮肤潮红
历年护士执业考试真题
5.体温高低不一，日差大于1摄氏度，但最低温
度仍在正常水平以上的热型，称为 A
A.驰张热
B.稽留热
C.间歇热
★水银体温计检查
35℃以下 同时放入 40℃温水
3min取出
误差>0.2℃、汞柱自动下降或出现裂隙弃用
★体温计的消毒
★测量体温的方法
[目的] （1）判断体温有无异常 （2）动态监测体温变化, 分析热型 （3）协助诊断,为诊断、预防、治疗、康复及
护理提供依据。
测口温
部位：舌下热窝 方法：闭口用鼻呼吸，
生命体征的观察及护理
基础护理教研室
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什么是生命体征？
体温（temperature, T) 脉搏(pulse, P) 呼吸(respiration, R) 血压(blood press, BP) 合称为生命体征
第一节 体温的观察及护理
学习目标
掌握体温正常值及异常体温的护理 掌握体温的测量方法 熟悉体温的生理性变化 能结合病例制定高热病人的护理计划
A. 凌晨2~6时
B. 上午8~11时
C. 中午12时
D. 下午2~8时
E. 午夜12时
▪ 3.关于体温的论述下列哪项正确 （C） A、体温低于36℃称体温过低 B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低 C、体温高于37.5℃称发热 D、无菌性炎症一般无发热 E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高
历年护士执业考试真题