鼻中隔偏曲矫正术患者的护理
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0120－01
【关键词】鼻中隔偏曲；矫正手术；护理
一概念
鼻中隔偏曲是临床一种常见疾病，是指鼻中隔偏离中线或是不规则的偏曲。

并引起鼻功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等症状。

按鼻中隔偏曲方向有纵偏和横偏，按偏曲部位则有高位、低位、前段和后段之别。

二相关知识
1 常见病因：1）鼻外伤2）发育异常3）鼻腔、鼻窦肿瘤，巨大鼻息肉挤压鼻中隔偏向对侧。

4）儿童腺体杨肥大，硬腭高拱限制了鼻中隔发育鼻中隔偏曲。

2 临床特征1）鼻塞为主要症状，持续性、单侧或双侧鼻塞，与偏曲的类型及下鼻甲是否代偿性肥大有关。

鼻塞严重者可出现嗅觉减退。

2）头痛偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。

3）鼻出血多发生在偏曲的凸面，嵴面、或棘突顶部的粘膜菲薄处，因受气流和尘埃的刺激发生面膜糜烂而出血。

4）邻近器官受累症状鼻阻塞妨碍鼻窦引流，可诱发鼻窦炎。

如影响咽鼓管通气引流，可引起耳鸣、耳闭塞感。

长期张口呼吸，易发生上呼吸道感染。

3 检查见鼻中隔呈“c”形或“s”形偏曲，或有棘突或嵴，凸
面粘膜糜烂、出血，凹侧下鼻甲常有代偿性肥大。

4 治疗要点酌情行鼻中隔黏膜下切除术或矫正术。

三临床资料
10例中，男6例，女4例，年龄18-67岁，采用局麻8例，全麻2例，行鼻中隔黏膜矫正术7例，鼻中隔粘膜下切除术3例。

四观察与护理要点
1 术前护理要点1）了解病史，评估病情，观察生命体征的变化，注意有无手术禁忌症。

2）心理护理向患者及家属介绍病情、手术方式、麻醉方式、可能出现的不适及处理措施、治疗效果及预后，使其了解病情，消除紧张、焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。

3）协助患者做好各项化验、检查、如心电图、血常规等。

4）嘱患者戒烟酒，注意口腔卫生，保持口腔清洁。

5）教会患者控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中，舌尖抵住上颚、深吸气。

6）术前1天剪鼻毛，男病人剃胡须、淋浴、更衣、剪短指甲，做青霉素等药物过敏试验并做记录结果。

7）女病人如月经来潮，应暂停手术，待月经过后再行手术。

8）手术日女病人将头发梳理整齐，术前30分钟遵医嘱用药，如阿托品，止血药等，取下随身物品(项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、隐形眼镜等)交家属保管五、术后护理要点: 1 患者取半卧位，以减轻头部充血和便于吐出分泌物。

2 全麻者应取平卧位，头偏向一侧，并按全麻术后护理。

3 鼻腔以凡士林纱条填塞24～48h，为预防感染，术后应用抗生
素5～7d。

4 对有出血倾向者，应用止血剂。

尽量避免打喷嚏，可嘱患者做深呼吸。

5 面部肿胀明显者，术后24h内给予冷敷，用以止痛、止血，24h后给予热敷，促进其吸收。

6 疼痛剧烈者，可用止痛剂或镇静剂。

7 术腔干燥结痂者，应每天清理鼻腔1次，可用雾化吸入或滴用复方薄荷滴鼻剂。

8 鼻腔填塞物取出后，24h内不要擤鼻，分泌物可轻轻吸鼻后吐出。

9 饮食护理。

进流质或半流质软食，也可酌情给予软食。

10 出院指导。

嘱其忌烟酒，适当地参加体育锻炼，合理安排膳食。

六健康指导
1.控制烟酒，避免辛辣、刺激性食物。

预防受凉，感冒。

加强锻炼，增强体质。

2.养成良好的生活习惯，勿用手挖鼻孔，多饮水，保持口腔清洁，多吃新鲜蔬菜、水果、。

保持大便通畅。

干燥季节，注意增加居室的湿度。

3.如鼻腔感觉干燥，可涂石蜡油或红霉素软膏滋润。

4.积极治疗鼻腔，鼻窦疾患，避免鼻外伤。

5.如有出血、疼痛、头痛等不适请及时到医院就诊。

七讨论
综上所述，对于鼻中隔偏曲而言，手术是治疗本病的唯一方法，
术后护理是治愈本病的重要保障，本组病例通过按时清理鼻腔，适当用抗生素，以及滴鼻剂的应用等合理措施，10例均无并发症发生，术后患者的鼻塞，头痛症状均消失，鼻腔的通气功能得以改善从而减轻了患者的痛苦。

参考文献
［1］王荣光内窥镜下鼻中隔成形术［期刊论文］ -中华耳鼻咽喉科杂志2000(6)
［2］游学俊.高起学.刘争.崔永华鼻内窥镜在鼻中隔高位、后段偏曲矫正术中的应用［期刊论文］ -临床耳鼻咽喉科杂志1999(9)
［3］肖世德.蒲念.胡正国.朱琍.张瑞林轻度鼻中隔偏曲的新概念及80例症状疗效分析［期刊论文］ -中国耳鼻咽喉颅底外科杂志2001(1)
作者单位： 621100 三台县中医院四川三台。