1 （AIDS）的简称。由人类免疫缺
陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。
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主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞， 导致机体细胞免疫功能缺陷。
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发生各种机会性感染及肿瘤为特征。
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日本血吸虫寄生在门静脉系统所引 起的寄生虫病 主要病变为虫卵沉积于结肠、肝脏 等组织而引起的肉芽肿 急性期：发热、肝肿大与压痛、腹 泻或脓血便为特征 慢性期：肝脾肿大为主 晚期：门静脉周围纤维化病变为主， 可发展为门脉高压症，巨脾与腹水
中间寄主－钉螺
在我国，湖北钉螺是日本血吸虫唯一的中间寄主
水陆两栖螺类，壳高约6.6毫米， 近长圆锥形。具6一9个螺层，各螺 层均膨胀，缝合线较深，有粗、细 相间的纵肋，壳口近卵团形，有黑 色框边
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发病机制
尾蚴释放溶组织蛋白酶侵入皮肤、黏膜致尾蚴性皮炎
童虫移行至肺部，引起肺部机械性损伤与炎症
成虫吸取营养与机械性刺激，引起营养不良、血管内
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三、护理措施
健康教育
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三、护理措施
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三、护理措施
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淋巴结肿大 ○血中嗜酸性粒细胞增多，
对诊断有重要价值
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◎消化道症状：食欲减退、腹痛、腹泻、呕吐等，
腹泻3--5次／日，初为稀水便，继则出现脓血、粘液
◎肝脾肿大： 90%以上患者肝大（左叶多见）伴压
痛，半数脾轻度肿大 ◎其他
1.常规检查
○半数病人有呼吸道症状，多在感染后2周出现
○重症病人可出现严重毒血症表现
★晚期：白蛋白降低，A/G比例下降或倒置
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免疫学检查：皮内试验、间接血凝试验、环卵沉淀 试验、间接荧光抗体试验等 直肠黏膜活组织检查 影像学检查
★B超：可判断肝纤维化程度。 ★CT
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一、护理评估
治疗要点
❖ 急性及慢性血吸虫病以病原治疗为主，首 选吡喹酮
❖ 晚期血吸虫病按肝硬化治疗，采用内外科 结合、对症治疗、病原治疗与中西医相结 合的原则
部位及病程不同，可分为以下几型
★急性血吸虫病
1.常规检查
★慢性血吸虫病
★晚期血吸虫病
★异位血吸虫病
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急性血吸虫病 ★有明确的疫水接触史 ★多为初次感染 ★潜伏期1～2月，平均40天 ★半数患者出现尾蚴性皮炎
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★症状 ◎发热 ○热度的高低、期限与感染程度正相关 ○热型以间歇型和弛张型多见，温差昼夜相差大 ◎过敏反应 1.常规检查 ○可出现荨麻疹、血管神经性水肿（巨大荨麻疹）、
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★腹水型 ◎与门静脉阻塞、低白蛋白 血症、继发性醛固酮增多（水、 钠潴留）有关 ◎腹部膨隆、腹壁静脉怒张 ★侏儒型 ◎面容苍老，身体矮小，性 征发育不良 ◎智力多正常
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腹骨 大瘦 如如 鼓柴
侏 儒
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异位血吸虫病 ★定义：血吸虫虫卵肉芽肿在门脉系统以外的器官
或组织 ★常见的异位损害在脑和肺 ★血吸虫卵进入脑和脊髓产生异位损害，可致严重
其一 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
其二 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
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艾滋病是获得性免疫缺陷综合征
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常见护理诊断/问题
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体温过高 与血吸虫急 性感染有关
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腹泻 与病 变累及直肠、 结肠，导致 局部粘膜充 血、水肿、 溃疡有关
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活动无耐力 与肝功能减 退、营养不 良有关
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护理措施
饮食护理：高蛋白、高维生素、易消化、少粗纤维 的食物，多饮水，必要时静脉补充营养 用药护理
★指导患者按时、按量坚持服药 ★观察不良反应：吡喹酮常见反应有头昏、乏力、 腰腿酸等，有时会出现视力模糊、频繁早搏等 ★治疗期间不得饮酒，注意休息
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慢性血吸虫病（病程超过半年） ★占90％ ★无症状型：普查时发现 ★有症状型 ◎反复发作性腹痛、腹泻，类似慢性菌痢 ◎贫血、消瘦、劳动力减退及营养不良 ◎肝脾肿大 ◎可扪及增厚的乙状结肠
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晚期血吸虫病 ★反复或大量感染血吸虫尾蚴 ★未经及时治疗 ★虫卵造成肝损害→肝硬变→门脉高
压综合症 ★巨脾型 ◎占绝大多数 ◎脾脏肿大超过脐 ◎质地坚硬 ◎脾功能亢进
第四章 其它病原体传染病
血吸虫病病人的护理
本节考点 1.血吸虫病概况（★★）。 2.生活史与发病机制（★）。 3.护理评估（★★★）。 4.常见护理问题、护理措施（★★★）。
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1.常规检查
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《七律二首·送瘟神》
1958年7月1日读6月30日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想 联翩， 夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。毛 泽东
膜炎
1.常规检查
虫卵分泌可溶性抗原物质，使T淋巴细胞致敏，形成虫
卵肉芽肿，致肝、肠纤维化
虫体排放至宿体内循环抗原（CAg），致血吸虫病肾病、
关节炎
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一、护理评估
流行病学
传染源 主要是 患者和保虫宿主 （如牛、羊、猪 等），山丘地区， 野生动物如鼠类也 是本病的传染源
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传播途径 主要 通过接触疫水传播。 必须具备3个条件：
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一起，寄生在门静脉系统，主要在 人体肠系膜下静脉内 存活时间平均为4--5年，长者达 20年 从童虫发育为成虫产卵，约1月左 右 人是终宿主，钉螺是必须的唯一 中间宿主
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尾蚴
雌虫位于雄 虫抱雌沟内 的雌雄合抱 图
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血 吸 虫 生 活 史
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的神经系统并发症 ★经侧支循环进入肺的虫卵可引起肺动脉炎，甚至
肺源性心脏病
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血象
实验室及其他检查
★急性期：嗜酸性粒细胞显著增多为其主要特点。
★慢性期：嗜酸性粒细胞仍增高，但免疫功能低下
者可以不高
★晚期：脾功能亢进，全血细胞减少
粪便检查：查到虫卵或孵化出毛蚴，确诊直接依据
肝功能检查
★急性期：球蛋白增高，ALT、AST轻度增高
★虫卵入水 ★钉螺的孳生 ★接触疫水
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一易感、人护群 理评估
普遍易感， 感染后有部 分免疫力
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流行特征 青壮年农民和渔民多见 夏秋季为感染高峰 主要流行于长江流域及其以南的湖沼地区 流行区与钉螺分布一致。 1.常规检查
水网型
湖沼型
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山丘型
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临床表现
血吸虫病身体状况复杂多样，根据感染程度、时间、