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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
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①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息
②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一
③按病种付费——诊断相关组(DRGs)
④重点临床专科申报
⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案
⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计
⑩国际、国内交流
……
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（一）疾病分类的概念 病案——信息库 疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加 工成为信息的重要工具。
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主要内容类目
细菌性疾病
传染病（病因）
螺旋体病 依原体病 立克次体病
病毒性疾病
真菌病 原生动物性疾病
寄生虫（病因）
蠕虫病 虱病、螨病和其他病虫侵染 后遗症 细菌、病毒和其他传染性疾病 2019/7/17
肠道传染病 结核病 动物源性疾病 其他
中枢神经系统 节肢动物媒介 皮肤黏膜疾病 病毒性肝炎 爱滋病 其他
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1、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使 之可以区别于其它疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外 在表现的某些特点，又是唯一性的。
例如：急性阑尾炎（K35.900），它既表示疾病 的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急 性炎症。
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国际医学科学组织理事会从1970年起开始国际 疾病命名法(international nomenclature of diseases，IND)的编制工作。
国际疾病命名法的主要目的是对每个疾病实体 提出一个唯一的推荐名称，截止1992年已出版《传 染病》等8个IND分卷。
国内从事医学术语命名的组织是全国自然科学 名词审定委员会，已出版的医学名词分册有妇产科 学等十多个分册。
医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却 十分困难。由于地域不同、文化差异、习惯差异等 因素，人们对疾病的命名并不完全理性化。
推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
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第二层次：亚目——按临床表现（分型）分类
ICD-10编码
疾病名称
A01 A01.0
伤寒和副伤寒 伤寒
A01.1 甲型副伤寒
A01.2 乙型副伤寒
A01.3 丙型副伤寒
461 —— 942
主动脉 硬化
部位 病因
部位
病因
461 —— 16
主动脉 活检
部位 操作方式 部位 操作方式 Nhomakorabea②医学系统命名法(SNOMED)
③最新操作命名(CPT)
P224——P225
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疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
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2、疾病分类：是根据疾病的某些特征（病 因、解剖部位、临床表现和病理等），按照一定 的规律将疾病分门别类，实际上就是分组，使其 成为一个有序的组合，即在一个编码下放一组疾 病，需要时可以及时找出来。
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在疾病分类方案中比较有影响的分类系统
①疾病和手术标准命名法(SNDO)
编码范围
A00——A09 A15——A19 A20——A28 A30——A64 A65——A69 A70——A74 A75——A79 A80——A89 A90——A99 B00——B09 B15——B19 B20——B24 B25——B34 B35——B49 B50——B64 B65——B83 B85——B89 B90——B94 B95——B99
序言 1、什么是ICD？ ①国际疾病分类(International Classification of Diseases)的缩写 ②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／ T14396—2001)
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2、为什么要使用ICD？
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科 周喜宗
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一、国际疾病分类基础知识 二、疾病诊断书写与主要诊断选择
三、ICD-10各章指导内容
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四、ICD-10数据库（2012版)简介
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教 材
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人 民 卫 生 出 版 社 年 月 出 版
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第十一章 疾病分类与手术操作分类 第一节 疾病分类概述 第二节 国际疾病分类基础知识 第三节 国际疾病分类各章指导内容 第四节 手术操作分类概述 第五节 ICD-9-CM-3基础知识 第六节 ICD-9-CM-3各章指导内容 第七节 根本死因推断（选修）
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一、国际疾病分类基础知识