病因
• • • • Frohse腱弓压迫 桡返动脉压迫 纤维束带压迫 桡侧腕短伸肌内侧腱样缘 压迫 • 创伤 • 炎症 • 肿块 此外，反复旋转前臂的活动
诊断
• 早期前臂近端疼痛随后出现前臂旋后、伸拇、伸指无力，抗阻力旋后 及伸展手指时有明显疼痛 • 晚期臂背侧肌肉萎缩、伸拇及伸手指的掌指关节功能障碍 • 伸腕桡偏畸形 • 中指伸直实验：伸肘、伸腕，抗阻力伸展中指，肘部外侧伸肌群出现 疼痛者为阳性。提示肘部卡压 • 无虎口区感觉障碍 • 局部触摸到肿物，或X线显示骨与关节的异常变化，均有助诊断 • 确诊：肌电图
注意：支配指总伸肌的40%纤维为向近 端的返回支，因此旋后肌与指总伸 肌之间不能使用暴力分离
• 根据神经的局部改变，决定施行神经周围松解、 束间松解或神经经局部切除吻合术 • 松止血带，彻底止血
治疗
• 保守治疗：制动、封闭、理疗 • 手术治疗
手术适应症
• 短期保守治疗无效 • 已出现无力和肌肉瘫痪者 • 孟氏骨折桡骨小头脱位整复后观察3个月，仍无神经恢复迹象者 • 桡骨小头脱位未整复，有骨间背神经瘫痪者 • 电生理检查有阳性发现者
手术方法
• 以肘前外侧沟为中心行弧 形切口
• 肘上肱桡肌与肱二头肌之 间显露桡神经干及骨间背 神经
骨间背神经卡压综合征
杨家全
目录
解剖
病因
诊断Βιβλιοθήκη 治疗解剖• 来源：桡神经（外上髁下 方1cm） • 走行：环绕桡骨干上1/4外 行，穿旋后肌两层之间转 至前臂背面，沿浅深层肌 肉之间下降，在腕背面终 于节状膨大，膨大发出细 支支配腕关节
支配肌肉：旋后肌 指总伸肌 小指固有伸肌 尺侧腕神肌 拇长展肌 拇短展 肌 拇长伸肌 示指固有伸肌
（有无纤维束带或腱鞘囊肿等压迫）
• 肘下于肱桡肌与桡侧腕长 伸肌之间，显露Frohse腱 弓、桡返动脉
（伸肘、前臂被动旋前与旋后，观察 增厚的Frohse腱弓有无对神经压迫）
• 切开Frohse腱弓及浅层旋 后肌，充分松解神经，去 除异常纤维带，结扎桡返 动脉及其分支
• 从桡侧腕短伸肌与指总伸 肌间，显露骨间背神经的 旋后肌出口