检验分析前质量控制概述
内容提要
v 血液标本的采集方法/注意事项 v 对检查结果影响较大的因素 v 特殊标本的采集方法和注意事项 一. 如何正确选择抗凝管
一、采集血标本的注意事项
➢ 红细胞中许多成分的浓度比血清中高几倍或几十倍, 溶血可影响该成分的分析,如血钾、LDH、ACP、 ALT等溶血时升高,而钠在溶血时会降低,故血液采 集时要特别注意防止溶血。
服用药物:有的药物本身及其代谢物对检查也会
有影响。
糖尿病检测标本
性激素检测标本
微量元素检测标本
基因检测标本
流式细胞仪检测标本
高血压三项检测标本
醛固酮检测标本
四.血浆和全血标本如何正确选择抗凝管
童谣
失了一颗铁钉 丢了一只马蹄 折了一匹战马 损了一位将军 输了一场战争
丢了一只马蹄 折了一匹战马 损了一位将军 输了一场战争 亡了一个帝国
二、对检查结果影响较大的因素
性别:男性青壮年期肌酸激酶、尿酸、肌酐、铁 等均高于女性;女性的雌醇孕激素、催乳素、
促卵泡素等在青春期和经期都有特征性变化。
年龄:儿童游离脂肪酸、碱性磷酸酶、磷、前白 蛋白、白细胞等均高于正常人参考范围;老人
的降钙素、总蛋白、白、高甘油三酯、高胆固醇的食物、 饮用咖啡等都会影响相应的检测结果。
——标本分析前每一个细节的质量控制 都非常重要!
状态与时间:体位、姿势、劳动和运动、精神和
情绪等都会直接或间接影响实验检查。
遗传因素:种族、民族、家族和个体的素质差异
等对实验检查有一定影响,例如白色人种的红细 胞和血红蛋白较黄色和黑色人种高。 生活环境与嗜好:居住地区、温度、湿度、海拔 高度和不良习惯、嗜好等都会影响实验结果。例 如高原地区人群红细胞、血红蛋白、血清铁、胆 红素等都高于平原地区。
丧失50%。分离血清及血浆时离心速度不宜过高, 离心时间不宜过长。如NSE检测,血清中含血小板
会造成假阳性。
➢ 避免在静脉输液、给药时抽血作为待检标本。 ➢ 血标本若不能及时送检,应分离血清或血浆放4℃保
存。
➢ 一般情况下,正常人血清约占全血体积的55%,即 1ml全血约可以分离出 0.55ml的血清。
检验分析前质量控制
汪欣 2012年1月
什么是 ISO 15189?
ISO15189 《医学实验室质量和能力认可准则》
➢对分析前、分析中和分析后阶段质量管理有明 确要求
➢要求实验室进行有效的咨询服务,增加检验医 学论理要求
分析前内容很广,它包括:
1.人员的资格、意识、培训与分工 2.管理流程与SOP操作程序 3.维护良好的仪器和状态 4.高质量的、有批文的试剂 5.合格的标本与标本处理 6.高质量的质控品和消耗材料
a) 注射器及针头必须洁净干燥无菌,最好使用真空采血 器。
b) 止血带压脉时间不能太长,否则易引起多种成分的改
变及血管内溶血。
v 抽取血液后应先将针头取下,缓慢将血液注入特定试
管。
v 抽血时针向内产生的气泡不要注入试管中,否则易引
起溶血。
e ) 采取血标本后要及时分离血清,血中许多成分采血
后可大大降低,如血糖可因红细胞酵解而明显降低; 有些酶放置后易失活,如酸性磷酸酶,室温1H活性
何谓分析前程序
何谓分析前程序?
按时间顺序,从临床医生提出检验申 请,到分析检验程序启动时终止的步 骤,包括检验申请、患者准备、原始 样品的采集、标本运送到实验室并在 实验室内进行传输。
——摘自ISO15189《医学实验室质 量和能力认可准则》,3.11节
分析前质量管理
分析前为什么重要?
综合报道显示: 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。