醛固酮、高血压采血要求写上立位还是站位卧位！
55655 溶血 脂血 黄疸的影响
溶血标本对检测结果的影晌
脂血的影响
1 .被分析物分布非均 一性。 2.血清或血浆中水分被 取代，有时可达10%左 右。 3. 对吸光度的干扰。 4. 物理化学机制的干扰。 如标本中的脂蛋白可整 合亲脂成分，降低与抗 体的结合，并影响电泳 和层析。
4. 唯一性标志
我公司是12位条码贴标本与申请单，与标本对应的申 请单上应有如下内容：
• 送检科别及病床号。 • 患者姓名及病历号。 • 送检标本名称。 • 检查项目。 • 采集标本的时间。
特别注意不能将标本与申请单的条码张冠李戴
5. 努力做好患者的配合工作
1）向患者说明作该项检验的目的及注意事项; 2) 避免饮食、药物等的影响； 3) 由患者自己留取标本，要告之留取方法、注意事
病人准备还应考虑病人的生物钟规律， 特别是激素水平分析，同一天不同时间变 化很大。
固定时间采集标本： • 门诊：上午8-10点空腹采血 • 住院：上午6 - 8点空腹采血
4 药物
1. 一些药物造成检验结果的变动，作为为治疗监测之用； 如：甲亢治疗中的甲状腺激素检测。
2. 观察药物具有毒副作用，如：抗肿瘤药物治疗时 WBC、肝 肾功能检测观察药物的毒副作用。
项。
1 血液标本
1.血液标本类型
静脉血（暗红）：绝大多数检测 动脉血（鲜红）：血气分析、乳酸、丙酮酸 末梢血：三分类血常规
2.常用采血管
黑帽： 测血沉(0.4ML枸橼酸钠+1.6ML静脉血;魏氏法)
蓝帽： 凝血因子检测（0.24ML枸橼酸钠+1.8ML静脉血）
紫帽(EDTA-K2) ： 测血细胞分析,血型等
3. 采取最合乎要求的标本 ( I )抗凝剂、防腐剂的使用正确 (2) 防溶血、防污染。 (3 )容器洁净度或无菌程度：如24 h 或12 h尿中某些成
分分析应加防腐剂，细菌培养的容器绝对不能有防 腐剂;微量元素测时定对容器洁净度的要求更高 (4) 防止过失性的采样:如采错部位、用错真空采血管 (5 )防止边输液边采血
3. 有些药物可能干扰试验。如：利福平、痢特灵导致尿的颜色改变
药物对检验的影响非常
复杂，在采样检查之前，应 暂停各种药物为宜.如果药物 不能停用，必须向临床医生 讲明，并在申请单上注明， 供临床医生和实验室参考。
维生素C 对部分检验结果的影晌
5 体位
例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、 Ca、胆红素、T-ch及TG等浓度增高；Hb、 HCT、RBC等亦可增加。一般门诊统一为坐位， 住院统一为卧位。
临床检验分析前质量控制
演讲者：
主要内容
1、 概念
2、患者准备 3、标本采集 4、标本保存与运送 5、注意的问题
一、概念：
质量控制（Quality Control） 广义：为达到规范或规定对数据质量要求而
采取的作业技术和措施。
检验：有效地控制所有影响检验报告质量的要素，确保 检验质量。
实验前（分析前） 实验中（分析中） 实验后（分析后）
烟酒的影响不容忽视
• 酒精可使GLU降低，使TG 、 (GGT) 、高 密度脂蛋白胆固醇( HDL-Ch) 升高。
• 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生 长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、癌 胚抗原升高;使免疫球蛋白降低。
3 昼夜 生理变化
部分血液成分昼夜生理变化
女性不同的生理周期 性 激 素 的 变化很大
国内外均有报道，实验误差中60～70%来自 实验前（分析前）
分析前时间概念
分析前阶段又称检验前过程 ISO15189 :2007
《医学实验室—质量和能力的专用要求》 始于 ：来自临床医师的申请，包括检验要求、
患者准备、原始样本采集、运送到实验室 并在实验室内部的传递 终于：检验分析过程开始时结束。
4.劳累或受冷、热空气剌激，往往可见白细胞的增高。
2 饮食
多数试验要求在采血前禁食12h
(1) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加， (2) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；
香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 (3) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使
肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (4)食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。
1 血液标本
4.临床化学/免疫检验标本
绿帽(肝素锂)： 急诊生化,全血黏度等
黄帽(促凝管,带分离胶)： 所有须用血清测定的实验
红帽(无任何抗凝剂的普通管)： 常规生化和免疫,但少用
1 血液标本
3.静脉血采集方法、注意事项
1 ） 止血带或压脉器：不超过60秒；不用太紧； 2 ） 采血时间与部位： 清晨空腹；6点-8点； 3 ） 避免溶血、杂质污染； 4 ） 标本采集后须立即送检； 5 ）采血不顺，换位重采； 6 ）血培养标本应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间； 7 ）微量元素测定采集标本专用采血管。
2) 检出阳性率最高的时间
3) 对诊断最有价值的时间
2. 采取具代表性的标本
• 大使检查应取黏液、血液部分; • 痰液检查应防止唾液混入; • 末梢血采取应防止组织液的混入; • 骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入: • 输液的患者输液完毕至少1 h 后方可采取血液标
本送检。 • 静脉采由时患者应取坐位， • 止血带使用1min 内采血，回血后立即松开。
二、患者准备：
1 状态
1.一般需在安静状态下采集标本。剧烈运动后使CK、 LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高。
2.症状明显期检查：如肝炎病毒携带者肝功能查。
3.情绪:患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采 集的失败 。有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态 时，可使血红蛋白、白细胞增高。
三、标本的正确采集：
用不符合质量要求的标本进行检验， 不如不进行这项检验
送检标本的质量的两个基本原则
1.必须满足检测结果正确性的各项要求。 2. 检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。
标本的正确采集应注意的基本问题
1. 最佳采样时间的选择
1）最佳选择早上空腹 • 能减少患者昼夜节律带来的影响。 • 减少患者由于运动带来的影响。 • 减少饮食的影响。 • 参考区间通常是根据正常健康人空腹血标本测定值确定的