ISO9000 JCI
7
三、绩效评价相关理论与方法
1.绩效评价的基本原理 构建绩效评价模式：评价主题、评价维度和评价指标。 评价主题:一般认为包括“3E”即经济（economy）、 效率(efficiency)和效果(effectiveness)。 后来又加入了公平（equity）指标，发展为“4E”。 此外，质量也日渐成为评价的主题之一
5
医院绩效评价
美国、英国：主要侧重于医疗质量和服务效率两大方面。 新加坡：首先关心的是患者受益了多少，具体的包括四个方面，即服务质
量更好、医疗消费更廉价、运转效率更高、医疗服务更安全。
澳大利亚：分为绩效构架和绩效内容两部分
绩效构架—医疗质量、健康结果、临床指标 绩效内容—健康状况结果、影响健康决定因素、卫生系统绩效
9
应遵循SMART原则： S代表specific,指绩效指标要切中特定的工作目标。 M代表measurable,是指绩效指标是可以测量的、相 关数据或信息是可以获得的； A代表attainable，是指绩效指标是可以实现的， R代表realistic，是指绩效指标应该与工作相关，是实 际存在并可以证明和观察得到的； T代表time mound,是指在绩效指标中要设定完成这些 指标的期限。
6
医院绩效评价
中国医院绩效评价现状
我国现阶段的医院绩效评价研究多集中在指标选取、标化等方面，缺乏对公立医 院绩效评价的相关理论研究，如医院绩效的影响因素、绩效评价体系的维度与结构、 评价指标之间相互驱动的因果关系等探讨较少，没有形成体现我国医疗卫生事业性质 的医院绩效评价理论和方法体系，我国的医院绩效评价仍然主要强调对服务效率、过 程质量和财务状况的评估。
最大维持线
卫
生系统A目 Nhomakorabea标
B
最小可能线
卫生系统资源 卫生系统绩效与卫生系统资源的关系
18
（二）卫生系统职能
据2000年《世界卫生报告》，卫生系统的职能可分为：
规制（stewardship）、筹资（financing）、服务提供 （provision）和资源筹措（resource generation）。
规制：包括制定公正的游戏规则及提供整个卫生系统 的战略方向，其核心是如何定位政府的作用。很多卫 生改革都在寻求改变政府的作用，从提供卫生服务转 向引导卫生系统改善工作绩效。
筹资：核心是体现团结(Solidarity)或(risk pooling)， 穷人得到富人的帮助。卫生筹资的主要挑战是如何扩 大预付制、公共筹资能力、增加对资金的公共管理强 度。
10
2.绩效评价的常用方法：定性方法和定量方法 3.绩效评价的影响因素 成功的绩效评价需要具备的条件：确定利益相关者并 取得他们的合作；获得决策者的支持；合理制定评价 目标和评价任务；构建合理的评价主题、评价维度和 评价指标体系；评价方法科学简便、容易控制；有强 大的技术支持。
11
第二节 卫生系统绩效评价的理论
第十二章 卫生系统绩效评价
杭州师范大学 周驰
本章内容
第一节 绩效评价的基本概念 第二节 卫生系统绩效评价理论 第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法 第四节 卫生系统绩效评价的案例
2
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
何为绩效？ performance
两种观点： Bernardin(伯纳丁)—绩效是结果 Campbell(坎贝尔) —绩效是行为
8
评价维度：是指对评价对象和评价行为的类型区分。
美国构建的投入、能量、产出、结果、效率和成本效 益、生产力的六维模式，香港提出了包括目标、顾客、 过程以及组织和员工在内的四维评价模式。
评价指标：是评价的具体手段，也是评价维度的直接 载体和外在表现。
其选择和确立是整个评价过程中最为重要也最为困难 的工作。良好的评价指标体系应具有完整性、协调性 和适宜的比例性。
4
▪ 一个机构（医院、疾病预防控制中心、乡镇卫生院、卫生行 政机构……）的绩效 举例：医院绩效评价 为了使本国的医疗卫生系统达到所设定的目标和质量标准， 20世纪90年代中期以来，欧美等发达国家先后启动了医院绩 效评价。 评价主要围绕：医疗服务的可及性、有效性、技术效率和配 置效率、服务的适宜性、患者满意度、保健的连续性。
2.卫生系统的绩效目标
2000年《世界卫生报告》提出卫生系统的绩效目标主 要包括哪些内容呢？ 健康促进：提高人群的健康状况，减少健康的不公平性 （分布）。（衡量健康期望寿命的增加和疾病负担的减轻） 增强反应性：卫生系统满足人民群众期望的程度（医疗 服务过程中对非医疗结果的各种期望）。 筹资的公平性：家庭对卫生系统的贡献率相同；大病风 险：其关键是家庭成员患病时避免贫穷（因病致穷）。
15
2.卫生系统的目标
目标
水平
分布
健康 反应性 筹资公平性
＊ ＊ -质量
＊
＊
效
率
＊
公平
卫生系统目标
WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效：
人群总体健康水平； 不同人群的健康水平差异； 卫生系统总体反应性； 不同人群中卫生系统的反应性差异； 不同人群医疗卫生费用的分担情况。
17
3.卫生系统绩效
在给定的卫生资源下，卫生系统目标所完成的程度。
19
（二）卫生系统职能
1988年Brumbrach(布卢姆布里奇) 定义绩效——行为和结果
3
二、绩效评价（performance assessment）
就是指运用数理统计和运筹学方法，采集特定的 指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通 过定量定性对比，对企业或组织一定经营时期内的 经营效益和经营者的业绩做出客观、公正和准确的 综合评判。
一、基本概念
（一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的实质
1.卫生系统（Health System）
是所有致力于产生卫生行动（Health Action）的 组织、机构和资源。 卫生行动（health action）是以增进健康为首要出 发点的行动。
12
世界卫生组织前总干事布伦特兰夫人
格罗·哈莱姆·布伦特兰夫人 ： １９３９年４月２０日出生于挪 威奥斯陆市, １９６３年毕业于 奥斯陆大学医学系，１９６５年 获美国哈佛大学公共卫生硕士学 位，曾任社会部卫生署官员、奥 斯陆卫生局副主任医生。