产房医院感染管理质量考核标准
检查时间： 年 月 日检查人:
项目
考核内容
分值
考核方法
检查结果
扣 分
组织
管理
1、健全院感文档
5
1、一项不健全扣1分
2、科室医院感染管理小组成员职责明确。
2、一人职责不明确扣1分
3、院感小组每月院感知识培训有记录及考核。
3、无培训考核记录扣2分
人员、 环境 管理
4、所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。
18、不符合要求扣2分。
19、无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。
19、发现一件过期物品扣3
分。
20、无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求。（分类分层放置，无菌物品上
层）
20、一件存放不符合要求扣1分。
21、接产完毕进行终末消毒。传染病患者接产完毕，进行彻底终末消毒。
2分。
12、助产器械及物品必须一用一灭菌。
12、一件物品不符合要求扣2分。
13、使用者应检查灭菌包合格后方能使用，包外六项标识粘贴于产程记录单背 面。
13、一项不符合要求扣2分。
产房医院感染管理质量考核标准
14、接生或手术前，严格外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
14、一项不符合要求扣2分。
分。
25、容器满3/4时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定位置。与接收 医疗废物人员双签字。
25、一项不符合要求各扣1
分。
合计
100
得分
产房医院感染管理质量考核标准
手卫生
8、查看操作时的手卫生执行情况。
10
&一人次未执行扣1分，方 法不正确扣1分。
9、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。
9、一项不符合要求扣1分。
消毒 火菌
10、每日接产前后或连台之间应及时消毒，遇污染随时清洁消毒。
60
10、一次未执行消毒扣2分。
11、每日紫外线消毒一次， 每次1小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次， 有记录，有累计时间记录。
15、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等。
15、一项不符合要求扣2分。
16、手术或接产中避免不必要的人员活动和进出。
16、不符合要求扣1分。
17、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存。
17、一项未及时清洗消毒扣2分，未干燥保存扣1分。
18、持物筒、持物钳火菌干燥保存，每台更换一套。
20
4、一人次不符合要求扣2分。
5、进入分娩区更衣、换鞋。出产房穿外出衣及换鞋。
5、一人次不符合要求扣2分。
6、发生职业暴露时及时处理、报告。
严格执行职业防护制度，做好个人防护。
6、未及时处理、报告各扣1
分。
一项不符合扣1分
7、米用湿式清洁，用后地巾擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。
7、一项不符合要求扣1分。
22、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染的地面及物体表面用2000mg/L
含氯消毒剂消毒。
22、不符合要求扣1分。
医疗
废物
管理
23、医疗废物分类放置，损伤性废物置于锐器盒内。
5
23、发现一次分类不清扣2
分。
24、感染性废物置于专用黄色塑料袋内，传染性废物置于双层黄色垃圾袋内。
24、发现一次放置错误扣2