1. 双氧水溶液
原理 2H2O2 过氧化氢酶 2H2O+O2 用量 3%双氧水 0.01ml/kg 一次量不
超1ml。 优点 持续时间长，药源广，价格低廉。
缺点 需冷藏保存，气泡较大，气泡浓度 低(不利观察负性造影区)
2 维生素C + 碳酸氢钠
原理 酸碱反应
co2
用量 5%碳酸氢钠10ml+5%维生素C
body
lung
Normal
P-A-F
超声心动图检查
常规检查 无特异性改变，可出现右房、 右室增大等改变。
声学造影 右房显影后3-5心动周期后左 房室显影；左房室显影消失时间较右房 室晚。
鉴别诊断 ASD ， 原发性肺动脉高压， 肺狭等
诊断线索
胸前或背部连续性杂音 口唇紫绀及杵状指患者心内结构未见明
较少，浓度高，造影效果好，无明显负 作用 缺点 局部疼痛
4 维生素B6 + 碳酸氢钠
原理 C8H11NO3 ·HCl + NaHCO3 = C8H11NO3 + NaCl+ H2O + CO2 ↑
用量 5%碳酸氢钠6ml+维生素B6 300mg
用法 三通开关 优点 药源广，价格低廉, CO2气泡相对
肺动脉瘘，右心憩室，柏-查氏综合征等)
正常心脏右室声学造影
ASD
VSD
PDA
Normal
ASD
VSD
肺动静脉瘘
病因 大多数为先天性，极少数为后天 性
病理解剖和病理生理 可发生在肺的任何 部位，其中以右肺中叶和两肺下叶多见。 常合并其它部位动静脉瘘。
临床表现和辅助检查 无特异临床症状和 体症；心电图和常规胸片无特异改变； 放射右心造影可确诊。
显异常
左位上腔静脉
一般无明显症状和体征 普通人群发生率约为0.5％；先心病中占
3-10％。
Ⅰ型
90%
Ⅱ型
Ⅲ型
冠状窦入口闭锁，冠状静脉血或肺静脉
异位引流血
左位上腔 无名静脉
右位上腔 右心房
极少见
常规超声检查 冠状静脉窦扩张 声学造影 左臂静脉
右臂静脉
原发性肺动脉高压
诊断慎重 声学造影排除心脏畸形
5ml
用法 三通开关
优点 药源广，价格低廉, CO2气泡相对 较少，浓度高，造影效果好，无明显负
作用
缺点 局部疼痛
3 盐酸+ 碳酸氢钠
原理 NaHCO3+HCI =NaCI+CO2+H2O 用量 5%碳酸氢钠7ml+0.5N HCI 3ml
用法 三通开关 优点 药源广，价格低廉, CO2气泡相对
左心和心肌声学造影
左心声学造影 心肌声学造影 造影剂 1. 第1代 Albunex Levovist(利声显) 2. 第2代 SonoVue 造影效果评价
较少，浓度高，造影效果好，无明显负 作用 缺点 局部疼痛相对较轻
右心声学造影注意事项
1. 选择较粗的静脉血管(加快速度，减少 局部刺激)
2. 紫绀患者用量 减半 3. 注射间隔 造影消失后5分钟可进行第2
次注射。一般可进行3-5次。
临床应用
1. 心房水平分流 2. 心室水平分流 3. 大血管水平分流 4. 确定右房及右室轮廓 5. 确定左、右心房 6. 其他(左位上腔静脉，、右上腔静脉缺如，
心脏声学造影
郭文彬
概况
1968年Gramiak发现造影现 象
1984年Feinstein声振方法制 备声学造影剂
声学造影分类
右心声学造影 左心声学造影和心肌造影
声学造影原理
正常血液不显影 加入气泡使血液内出现不同界面
而显像
临床上应用较多的右心声学造影剂
双氧水溶液 维生素C + 碳酸氢钠 盐酸+ 碳酸氢钠 维生素B6 + 碳酸氢钠