蛇毒注射液局部注射治疗肱骨 外上髁炎临床体会
徐 伟 孙维峰
中图分类号：>!98+ 6$ 文献标识码：? 文章编号：$""8 < 987@ ; !""# = $! < !"3" < "! 【摘要】 目的 观察蛇毒注射液局部注射治疗肱骨外上髁 炎的临床疗效。方法 随机将 %" 例肱骨外上髁炎患者分为
江苏省无锡市中医医院（无锡 !$8""$）
参考文献 $ 赵秀荣，李静华，赵玉堂A 等 + 柴胡桂枝汤合方解热作用关系的实验
研究 4 & 5 + 河北医学，!""9，$6（7）：7$7 : 7$9 ! 孟彦彬，王文军，吴新辉 + 柴胡桂枝汤的免疫调节作用的实验研究
4 & 5 + 陕西中医，!""%，!#（9）：#$9 : #$%
; 收稿日期 !""# < "7 < $8 =
广州军区广州总医院（广州 7$""$" =
# 讨论 类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，主要病因病机为
气血不足，风、寒、湿邪趁虚侵入，致气血瘀滞A 经络不畅。治疗中 不能单纯祛风散寒除湿A 而应注重气血调和，气血和畅则痹证自 通。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第 $83 条，其曰“伤寒六七日，发 热A 微恶寒A 支节烦疼A 微呕A 心下支结A 外证未去者A 柴胡桂枝汤 主之”。原文系指伤寒多日A 表证未尽A 邪入少阳而见表里同病A 方取小柴胡汤、桂枝汤各半量A 合剂而成。一为和剂之首A 和解少 阳半表半里之机；一为群方之冠，外证得之调和营卫，内证得之
笔者采用柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎 !! 例A 获得较好的效果。现报告如下。
" 结果 治疗组 !! 例，显效 3 例（!9+ !9B ）A 进步 % 例（63+ 63B ），有
效 3 例（!9+ !9B ）A 无效 ! 例（#+ "#B ）A 总有效率 #"+ #$B ；对照 组 !" 例，显效 8 例（!"+ ""B ）A 进步 $" 例（7"+ ""B ），有效 7 例 （!7+ ""B ）A 无效 $ 例（7+ ""B ）A 总有效率 #7+ ""B 。两组总有效 率比较差异无显著性 ; ! F "+ "7 = 。两组 ’J>、)>E 及 >K 值均有 不同程度降低A 两组比较无显著性差异（ ! F "+ "7）。
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中国中医急症 !"()*+ ,-.+ !""#，/01+ $%，20+ $!
荔枝核化痰软坚散结；仙茅、仙灵脾调补冲任，并根据女性月经的 生理特点，在经前经后随症加减治疗，共奏消癖散结之功效。现代 医学认为，本病的发生与女性内分泌失调有关，所以在治疗上多采 用激素疗法，如枸橼酸他莫昔芬片、溴隐亭片等，近期具有较好的 疗效。但长期服用激素类药物治疗，易引起月经紊乱、严重的消化 道反应，因此而限制了其临床应用。本观察表明，采用中西医结合 周期疗法治疗乳腺增生症，具有良好的疗效，而且副作用小，远期 疗效巩固，复发率较低，值得进一步研究。
! 资料与方法 $+ $ 一般资料 所有病例依据 $#%9 年美国风湿病学会提出 的类风湿性关节炎诊断标准，并具备以下条件C（$）年龄 $% : 9" 岁；（!）病程 D $ 年；（6）血清抗环瓜氨酸肽 ; ))E = 抗体阳性。同 时排除系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、银屑病性关节炎、
混合性结缔组织病等。随机分为两组。治疗组 !! 例A 女性 $% 例A 男性 8 例；年龄 $# : 3! 岁A 平均 8"+ 7% 岁；病程 ! 个月至 $ 年。 对照组 !" 例A 女性 $3 例A 男性 8 例；年龄 !! : 7% 岁A 平均 8!+ 73 岁；病程 $ 个月至 $ 年。两组一般资料差异无显著性（ ! F "+ "7）A 具有可比性。 $+ ! 治疗方法 治疗组予柴胡桂枝汤加减治疗：柴胡 $!G，桂 枝 $"GA 炒白芍 $"GA 黄芩 $"G，炙甘草 6GA 生白术 $!G，大枣 % 枚， 生姜 6 片，川芎 $"GA 当归 $"G，羌活 $"G，独活 $"G。随症加减C 关 节疼痛显著者加地龙 #GA 延胡索 $"G，威灵仙 !"GH 关节红肿、皮 温高者加生薏苡仁 6"GA 炒苍术 $"G，川牛膝 $"G；晨僵显著者加 僵蚕 $"G，葛根 6"G。每日 $ 剂A 水煎分 ! 次温服。治疗期间停用 非甾体类抗炎药及其它药物。对照组予口服美洛昔康片 9+ 7IG，
参考文献 $ 董振萍，汪丰兰 + 活血化瘀法治疗乳腺增生 %# 例 4 & 5 + 实用中医药
杂志，!""6，$#（7）：!8! ! 赵英 + 乳宁颗粒剂治疗乳腺囊性增生病 %7 例 4 &5 + 中西医结合杂
志，!"""，!"（8）：6"" 6 阎宏宇，田洪涛 + 中药周期性治疗乳腺增生的体会 4 & 5 + 新疆中医
药，$##9，$7（8）：! : 8
; 收稿日期 !""# < "7 < "% =
柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性 关节炎 !! 例临床体会
蒋雪峰 程 立 陆莉君
中图分类号：>7#6+ !! 文献标识码：? 文章编号：$""8 < 987@ ; !""# = $! < !"3" < "$ 【摘要】 目的 观察柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎 的临床疗效。方法 采用柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节 炎 !! 例A 并设美洛昔康加羟氯喹口服治疗 !" 例为对照组。结 果 治疗组总有效率 #7+ ""B A 对照组为 #"+ #$B A 两组疗效无统 计学差异。结论 柴胡桂枝汤加减治疗早期类风湿性关节炎具有 良好的疗效。 【关键词】 类风湿性关节炎 柴胡桂枝汤
调理脾胃。小柴胡汤和解少阳A 桂枝汤调和营卫，一主调气，一主 和营A 两方合用气血双调而疗效甚佳。方中桂枝辛温A 能活血、祛 风湿、温通经脉、利关节；芍药入血分A 能和血脉A 缓急止痛。甘草 用量宜轻A 芍药配甘草A 即芍药甘草汤A 张仲景用之缓挛急A 止疼 痛。气滞血凝需调气A 小柴胡汤中的柴胡舒畅气机A 宣畅血脉A 祛 风湿消肿；半夏除湿消肿止痛A 疼痛重者可加大用量；黄芩性寒 用量不宜过多。此方调和营卫A 利枢机A 通经络A 和气血A 取攻补 兼施之效。即以桂枝汤缓汗疏风A 柴胡汤助气运湿A 令营卫气机 内充外达A 则贼风余湿不能久留而自去矣。实验研究亦证实本方 有解热 4$ 5、免疫调节 4! 5作用。
每日 ! 次；羟氯喹片 "+ $G，每日 ! 次。两组均以 $ 个月为 $ 疗程A 6 个疗程后评价疗效。 $+ 6 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》拟定。显 效C 主要症状、体征整体改善率!97B A ’J>、)>E 正常或明显改 善或接近正常。进步C 主要症状、体征整体改善率!7"B A ’J>、 )>E 有改善。有效C 主要症状、体征整体改善率!6"B A ’J>、)>E 有改善或无改善。无效C 主要症状、体征整体改善率 D 6"B A ’J>、)>E 无改善。