八、老龄化
我国1999年进入年龄结构老龄化阶段 目前60岁及其以上老年人口已达12.6亿，占全国 总人口的10.2%，并以年均3.32%的速度持续增 长。2025年60岁老年人口可达2.8亿，占总人口 的18.4%。 我国人口老龄化将对全球人口老龄化带来巨大影 响，也对我国经济政治、社会、文化发展带来深 刻的影响。
二、制定策略与措施的 依据
模式 生物－心理－社会医学模式 以预防为导向的服务模式是符合现 代医学模式的最佳服务模式 现代健康观念 从疾病主导走向以健康为主导
社会大卫生观念
健康是群众和政府的共同目标 卫生工作要与社会和经济的发展同步 既靠“技术突破”又靠“社会突破” 既靠“医学技术”又靠“政治行动”
《阿拉木图宣言》将PHC的任 务分为四个方面、八项要素
四个方面
健康促进 预防保健 合理治疗 社区康复
三. 我国新时期卫生工作方针 1996.12 以农村为重点，预防为主 中西医并重，依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民服务，为社会主义现代化服务
第四节 疾病的三级预防
第一级预防(primary prevention) 第二级预防(secondary prevention) 第三级预防(tertiary prevention)
1978年
WHO和UNICEF（联合国儿童基金会）： 初级卫生保健（primary health care, PHC），是实现HFA的基本策略和基本途 径。
HFA是目标，PHC是手段。
二.初级卫生保 健
概念：
primary health care, PHC 应用技术上适宜、学术上可靠而又为 社会能接受的方法，通过个人、家庭和 社区的充分参与而达到普及，其费用也 是国家和社区依靠自力更生和自觉精神 能够负担得起的一种基本的卫生保健形 式
第三节 全球卫生战略和初级卫 生保健
一. 全球卫生战略： 1977年：第30届世界卫生大会通过了全球卫生战略
Health for all by the year 2000（HFA）
2000年人人享有卫生保健
关于HFA？
1988年41届世界卫生大会再 次声明：
HFA将作为2000年以前及以后年代的一 项永久性目标
六、突发公共卫生事件及其应对
2002年1月16日出现的SARS传染性强， 传播速度快，几个月内已成为世界性的疾 病。2003年5月9日公布施行《突发公共卫 生事件应急条例》，以后又陆续发布和修 订了部分法律作为应对突发公卫事件的法 律支持。
七、新世纪青春期卫生面临的 挑战
青少年面临的关键问题： 接受身体在形态和功能上的明显变化 确定和完善自己的性别身份 了解自己性生理和心理发展，使之向健康正常的 成熟目标发展 明白性人际关系的意义，既善于和同性相处，也 要学会与异性友好往来 建立社会认同能力，为独立做好准备
四、食品安全不容忽视 国际上食品安全恶性事件不断发生 二口恶英 欧洲 大肠杆菌O157：H7 日本 欧洲 美国 疯牛病 欧洲 日本 我国的不安全因素及食源性危害 微生物污染 作物和农畜产品的农、兽药残留超标 环境污染物和真菌毒素的污染
五、生物恐怖及其应对
“9.11” 后生物恐怖受到全世界的广泛关 注。其影响面积大，具有传染性、危害时 间长、生产容易、成本低廉、难以防护、 便于进行突然袭击。
用了不到20年的时间，完成了从“成年型” 向“老年型”的过渡，走过了发达国家 40～150年走过的路
“跑步进入未富先老的老龄社会”
九、艾滋病与结核病
艾滋病 截止2005年9月，我国累积报告感染者 135630例，其中病例31143例，死亡7773 例。 结核病 我国属于22个结核病高负担国家之一， 结核病人数位于世界第二位。
卫生服务需求与需要分析是核心
3.应对分析
分析全局，确定重点、选择手段
卫生经济学评价是主要手段
三.预防控制策略
宏观策略 全球卫生战略 我国卫生工作方针
策略
疾病的三级预防 与公共卫生监测
第二节 我国公共卫生领域面临 的形势 人类健康面临着多方面的威
胁 全球化对公共卫生领域的挑 战 把伤害纳入疾病控制刻不容 缓 食品安全不容忽视 生物恐怖及其应对 突发公共卫生事件及其应对
一、人类健康面临着多方面的威胁
传染病危害依然严重 生物恐怖威胁离我们并不遥远 心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年
二、全球化对公共卫生领域的挑战
全球化的加快及WTO的建立对公共卫生构 成巨大的挑战 国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生 产生重要影响
三、把伤害纳入疾病控制刻不容缓
全世界每年有700万人死于伤害和暴力 包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由 1990年的55%上升到2020年的73% 我国伤害死亡率为65/10万，每年大约有80万人死 于各类伤害
流行病学是宏观研究的学科 以群体水平分析为主 研究针对群体的宏观策略和措施
Hancock1985提出人类健康模式
第一节 疾病预防策略与 措施
图11-2 人类健康的生态学模型 （Green et al. 1999）
2. 形势分析 人口地理学、自然环境 卫生保健、社会环境与行为 政治经济、社会服务等
HFA目标
世界上所有人都达到社会经济两方 面 都享有健康的生活水平。
1988年我国政府已承诺， 并将HFA纳入社会发展总体目标中
全球卫生策略确切的含义
①人们在工作和生活场所都能保持健康； ②人们将运用更有效的办法去预防疾病， 减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更 好的途径进入成年、老年，最后安乐地死 去； ③在全体社会成员中均匀地分配一切卫生 资源； ④所有个人和家庭，通过自身充分地参与， 将享受到初级卫生保健；
本章要点
预防控制策略和措施 我国公共卫生领域面临的形势 全球卫生战略和初级卫生保健 疾病监测
第一节 预防控制策略和措施
指导全局的工作方针， 也可以说是疾病预防的战略。
策 略 措 施
指各种具体的方法， 也可以说是战术问题。
一、为什么要修订疾病防制 策略
1、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步 的需要 2、社会、经济和文化背景的不同广泛地影 响疾病传播和流行，疾病预防没有通用模式 3、寻求更合理有效利用现有资源